Неонатальная желтуха

У 70% новорожденных устанавливают диагноз «неонатальная желтуха». Желтоватый оттенок кожи малыша может быть спровоцирован разными факторами: физиологическими особенностями, наследственной предрасположенностью и другими. Однако при появлении патологии необходимо знать, как проходит лечение желтухи и что может сделать мама для ее предотвращения.

Причины патологии

Желтый оттенок кожного покрова у ребенка появляется из-за распада эритроцитов — кровяных частиц в крови ребенка.

Кроме того, после рождения в кровеносной системе малыша остаются материнские элементы, которые он должен перерабатывать. Из-за такого избытка увеличивается уровень билирубина, это и приводит к тому, что появляется неонатальная желтуха. При нормальном течении и родах, желтушность появляется на 2—4 день и должна пройти на 2 неделе жизни новорожденного. Если же патология не проходит, ее называют неонатальной. Код МКБ 10— Р 59.9.

После рождения организм ребенка еще не функционирует в полную силу. Этим обусловлен процесс появления желтого оттенка кожи:

• Лимфа, насыщенная кислородом, приводит к распаду эритроцитов.
• В организме происходит скопление билирубина — токсического вещества.
• При длительной задержке токсина в крови появляется желтоватость.

Основными причинами развития патологии являются:

• мать не доносила ребенка;
• гепатоциты (клетки печени) не до конца сформированы;
• гиперпродукция билирубина;
• низкая вяжущая способность кровяной сыворотки.

Группы риска

Патологическая желтуха проявится с большей вероятностью при наличии таких факторов:

• двойни и близнецы;
• мать, больна сахарным диабетом;
• неправильный режим питания беременной;
• курение и алкоголизм при вынашивании;
• нехватка витаминов;
• проживание в загрязненной местности;
• прием некоторых медицинских препаратов;
• осложнение после 6 месяца вынашивания.

Виды патологии

Послеродовая желтуха классифицируется по причинам появления. Выделяют два основных типа патологии:

• физиологический;
• патологический.

Если физиологическая желтуха у новорожденных — нормальное явление, то вторая разновидность чаще всего затянувшаяся и проявляется вследствие отклонений в работе организма. Таким образом, выработана следующая классификация:

• Механическая желтуха. Спровоцирована нарушенным оттоком желчи. Отклонение в работе желчного пузыря возникает из-за врожденных или приобретенных аномалий. Обтурационная желтуха затяжная и иногда требует хирургического вмешательства.
• Паренхиматозная разновидность. Появляется вследствие поражения гепатоцитов вирусом или бактериальной инфекцией.
• Гемолитическая желтуха. Развивается на фоне недостаточного количества ферментов эритроцитов из-за структурных нарушений билирубина.
• Конституционная разновидность. Практически не опасна и похожа на физиологическую желтуху. Обусловлена генетической предрасположенностью.
• Конъюгационная желтуха. Возникает при недостаточной вяжущей способности ферментов относительно билирубиновых соединений.

Симптомы и степени

Признаки желтухи у детей проявляются практически сразу. Если речь идет о физиологической разновидности патологии, то симптоматический период проходит самостоятельно в короткие сроки. Если прошло больше 14 дней, есть повод для беспокойства и обращения к врачу. Первые признаки недуга:

• цвет кожного покрова меняется сразу после рождения;
• симптомы усиливаются через несколько дней;
• выраженная желтушность может проявляться приступообразно;
• может появиться зеленоватый оттенок.

Кроме того, прегнановая желтуха у младенцев может спровоцировать ряд других признаков, не связанных с изменением цвета кожи:

• обесцвечивание каловых масс;
• потемнение урины;
• появление синяков без причины;
• увеличение печени и селезенки;
• ухудшение общего самочувствия.

У недоношенных детей часто встречается ядерная желтуха, которая провоцирует усиление сосательного рефлекса.

Чтобы правильно подобрать курс лечения патологии, необходимо точно определить степень желтухи. Обычно используют распределение по Крамнеру. Оно построено на том, насколько превышена норма билирубина и какие изменения на цвет кожного покрова она приносит. Шкала Крамера показывает только симптомы по изменению окраса кожи. Степени развития желтухи по Крамеру представлены в таблице:

Возможные осложнения

Если желтуха у детей не будет вылечена своевременно, развиваются патологии, степень тяжести которых выше. От них нужно лечиться не по одному месяцу. Среди осложнений следующие:

• поражение коры головного мозга токсическим билирубином;
• развитие альбуминемии;
• глухота;
• задержка умственного развития;
• судороги;
• потеря контроля за движениями.

Диагностика патологии

Чтобы определить, как и чем лечить недуг на дому или в условиях медикаментозного учреждения, врачи проводят ряд диагностических мероприятий. Часто используется дифференциальная диагностика, которая помогает отличить желтуху и болезнь Боткина у детей. Исследования обычно назначают для тех малышей, которые рождаются с подозрением на патологию, или если детская патология не прошла в нормальный срок (14 дней). Важно также определить виды недуга и стадии, чтобы точно подобрать медикаментозное лечение. С целью диагностики проводят:

• лабораторное исследование крови;
• осмотр;
• обследование печени и селезенки.

Лечение патологии

Лечиться от желтухи можно дома, если диагностирована физиологическая желтуха. Терапия обычно длится 7—10 дней и не требует использования специального средства. Лечение в домашних условиях обычно проводится посредством специального ухода: купание в травах и материнским молозивом. Если речь идет о патологической желтухе, купировать ее можно также дома, используя медикаменты. Лекарство назначает врач, исходя из индивидуальных потребностей ребенка. Обычно используют такие препараты:

• «Фенобарбитал»;
• «Галстена»;
• «Энтеросгель»;
• «Эссенциале».

Лечится заболевание также фотолучами, которые нормализуют цвет кожи. Последствия такого воздействия минимальны.

Последствия и профилактика

При правильном и своевременном лечении никаких тяжелых побочных эффектов заболевание не провоцирует. Если должной терапии не было, патология может привести к дисфункции внутренних органов или поражению мозговых клеток. Однако чтобы минимизировать последствия, необходимо проводить профилактику развития патологии. Первое и главное мероприятие — приложить малыша к груди сразу после рождения. Соединения молозива насыщают организм ребенка витаминами, которые необходимы для нормального развития. Кроме того, также важно, чтобы беременная вела здоровый образ жизни и постоянно следила за уровнем билирубина в крови.