Пожелтение кожных покровов бывает при разных заболеваниях. Дифференциальная диагностика желтух важна для своевременной и качественной постановки диагноза, а также грамотного лечения патологии, их спровоцировавшей. Пожелтение кожи выступает признаком аутоиммунного поражения, интоксикации лекарствами или промышленными ядами, инфекционных заболеваний. Человек, ориентирующийся в природе желтух, их видах и особенностях течения, сможет вовремя распознать проблему и обратиться к нужному специалисту.
Виды желтухи, ее причины и симптомы
Выделяют 3 типа желтушности — обтурационная, гепатоцеллюлярная и конъюгационная. Приведенная ниже таблица также подает их синонимические наименования. Обтурационная возникает как результат механической закупорки внутрипеченочных и внепеченочных желчных проток конкрементами, сгустками паразитов и опухолевыми конгломератами. Причиной гепатоцеллюлярной желтушности становятся инфекционные болезни (вирусы гепатита типа А, B, C, D, Е), интоксикация медикаментозными препаратами и промышленными ядами, аутоиммунное поражение гепатоцитов. Конъюгационная развивается вследствие разрушения красных кровяных телец — эритроцитов. Спровоцировать это могут инфекции (малярия) или токсические элементы.
Вернуться к оглавлениюТриггерным фактором гемолитических желтух часто выступает наследственная несостоятельность эритроцитарных мембран.
Сравнение типов желтушности
| Виды | Нарастание желтушности | Клиническая симптоматика |
| Обтурационная (подпеченочная, механическая) | Стремительное, с началом болезни | Общая слабость, разбитость |
| Повышение температуры | ||
| Тянущие боли в правом подреберье | ||
| Диспептические расстройства (тошнота, рвота) | ||
| Гепатоцеллюлярная (печеночная, паренхиматозная) | Постепенное, по мере нарастания гепатоцеллюлярной недостаточности | Астенические проявления (слабость, вялость) |
| Повышение температуры | ||
| Тошнота и рвота (диспептический синдром) | ||
| Мелкоточечная сыпь на коже | ||
| Снижение иммунитета, за которым следуют частые простуды | ||
| Конъюгационная (надпеченочная, гемолитическая) | Быстрое | Лимонный оттенок кожных покровов |
| Малокровие | ||
| Слабость и сонливость | ||
| Снижение иммунитета, которое ведет к частым простудным заболеваниям |
Анализы на желтухи
Для определения точного диагноза и расчета схемы лечения проводится инструментальная и лабораторная диагностика. Эти методики помогают уточнить природу болезни для целевого влияния на этиологический фактор, ее спровоцировавший. Если с помощью одного из методов не удается сделать конкретные выводы, его подкрепляют другим, и таким образом получают комплексную картину состояния пациента.
Вернуться к оглавлениюОбщеклиническая лабораторная диагностика
Она включает такие анализы:
- Общее исследование крови. Оно покажет повышение количества белых кровяных телец — лейкоцитов, что наблюдается при воспалении. Также вырастет скорость оседания эритроцитов. Может снижаться тромбоцитарный росток.
- Общий анализ мочи. При паренхиматозной и гемолитической желтухах часто наблюдается ее потемнение вследствие наличия пигмента уробилиногена.
Специфические лабораторные методы
Среди таковых для дифференциальной диагностики желтушных состояний проводятся:
- Биохимия крови. При желтухах растут все печеночные ферменты — аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, щелочная фосфатаза. Также повышаются фракции билирубина. Здесь наблюдается такая тенденция:
- Прямой билирубин растет при обтурационной желтухе.
- Прямая и непрямая фракции повышаются при паренхиматозной желтушности.
- Непрямой билирубин количественно увеличивается при гемолитической желтухе.
- Серологическое исследование плазмы на антигены и антитела к вирусу гепатита.
Инструментальные методики
Среди них для дифиагностики желтушных состояний применяются:
- Ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Оно покажет увеличение печени и селезенки — гепатоспленомегалию.
- Исследования кала на яйца глистов. Этот метод помогает дифференцировать обтурационную желтуху вследствие закупорки желчных протоков паразитами.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография. С помощью этих высокоточных методик определяют наличие опухолевых новообразований.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальный диагноз при желтухах проводится прежде всего между ними самими. Болезни, спровоцировавшие разные типы желтушности, также лечатся по-разному. При механической патологии часто требуется оперативное вмешательство, а при гемолитической — переливание эритроцитарной массы. Дифференциальная диагностика желтух проводится с инфекционным заболеванием — желтой лихорадкой, а также с физиологическим пожелтением кожи новорожденных, являющимся транзитным состоянием. Последнее не выступает патологией и проходит самостоятельно спустя несколько дней после восстановления метаболизма ребенка.
Загрузка...
