Диагностика гепатита С и В

Диагностический поиск при вирусных заболеваниях печени довольно непрост. Диагностика гепатита С и B проводится с помощью анамнестических, лабораторных и инструментальных методов. Данные этих исследований часто противоречат друг другу, поэтому доктору требуется выждать время и назначить пациенту дополнительную диагностику для подтверждения первичного диагноза.

Сложность состоит в том, что вирусы способны переходить в спящую фазу и не наблюдаться в крови. Инструментальное обследование также не всегда подтверждает диагноз, особенно если состояние пациента остается компенсированным.

Показания к диагностике

Характерная клиническая симптоматика всегда требует определения причины ее возникновения. Ранняя диагностика гепатита В и С проводится при появлении у пациента таких симптомов:

• Тяжесть в правом подреберье. Это ощущение обусловлено растяжением увеличенной печенью собственной капсулы.
• Желтуха. Кожные покровы и склеры приобретают желтый оттенок, когда наблюдается превышение нормальных показателей концентрации билирубина в крови.
• Отечность. У пациента вследствие метаболических нарушений возникают отеки на лице, нижних конечностях и внизу живота.
• Высыпания. Они носят геморрагический характер и появляются, когда печень перестает справляться с белоксинтезирующей функцией.
• Оперативное вмешательство в анамнезе. Поскольку вирусы гепатита передаются парентеральным путем и напрямую через кровь, операция может стать фактором заражения.
• Инъекционная наркомания. Когда наркоманы пользуются одним шприцем, инфекция легко передается.

Методы исследований

Чтобы определить или исключить наличие вируса в организме человеку проводится ряд диагностических приемов. Диагностика вирусных гепатитов включает такие методы:

• Сбор анамнеза. Пациента тщательно расспрашивают, были ли у него оперативные вмешательства или инфузии крови, посещал ли он стоматолога или косметологический кабинет.
• Осмотр. При визуальном обследовании обращают внимание на цвет кожи и слизистых больного, наличие у него отеков и сосудистых звездочек.
• Перкуссия. С помощью этой методики определяют размеры печени.
• Пальпация. Метод также используется для определения печеночных размеров. Доктор пальцами определяет твердость и остроту края печени.
• Лабораторные методы. Включают общеклинические и специфические методики. К последним относится серология на антитела к вирусам.
• Инструментальные методики. Объединяют ультразвуковое исследование органов брюшной полости, КТ и МРТ.

Лабораторная методика

С ее помощью определяется наличие отклонений в крови и моче, а также присутствие в организме самого вируса. Лабораторная диагностика гепатитов включает общие и специфические методы. К первым относятся биохимия и формула крови, исследование мочи. Специфическими являются серология, фиброэластометрия и полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Серологические маркеры

Диагностика гепатита B проводится путем определения в крови иммуноглобулинов острой и хронической фазы. Если у пациента определяется IgМ cor HBV, у него высока вероятность острого воспаления печени вследствие поражения вирусом гепатита В. Когда же у больного выявляют IgG cor HBV, это свидетельствует о том, что патология перешла в хроническую фазу. Тоже актуально и для вируса гепатита C.

Общие исследования

Обследование печени можно проводить и непрямым путем, без инвазивного вмешательства в организм. Для этого берут общие анализы крови и мочи. Когда у пациента повышен уровень лимфоцитов, это свидетельствует в пользу вирусной инфекции. Если же у него находят лейкоцитоз, вирус исключают и начинают диагностику бактериального поражения. При вирусных гепатитах часто наблюдается потемнение мочи и осветление кала. Обусловлено это высокой концентрацией билирубина. Моча приобретает цвет темного пива, а испражнения становятся глинистыми.

Биохимия крови

Обследование на гепатит С или В проводят и опосредованно, выполняя забор кровяной массы на биохимическое исследование. Если в результате наблюдается повышенный уровень общего и непрямого билирубина, трансаминаз и других печеночных ферментов, это свидетельствует в пользу поражения гепатоцитов.

Другие способы

Существуют иные методы диагностики, которые применяются, если с помощью основных диагноз установить не удалось. К ним относятся фиброэластометрия и полимеразная цепная реакция. Первая заключается в исследовании степени печеночного фиброза. ПЦР же состоит в обнаружении в крови ДНК или РНК вирусов. Эти анализы в 100% случаев помогают установить или исключить диагноз вирусного гепатита.

Инструментальные методы

Определение вирусного гепатита возможно и с помощью УЗИ. Применяя чувствительный датчик, измеряют размеры печени, ее плотность, наличие кист или фиброзных образований. Иногда выполняют более точную компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Эти инструментальные методы четко отображают послойную картину состояния органа и нарушения в нем.

Дифференциальная диагностика

Пациентам с гепатитами проводится скрининг на наличие у них коинфекций. Таких больных часто поражает вирус иммунодефицита. Диагностика ВИЧ (код B20 по МКБ 10) проводится путем измерения концентрации в крови Т-лимфоцитов и их фракций. Вирусные поражения печени дифференцируют также с аутоиммунными, токсическими и метаболическими печеночными заболеваниями. При них в крови не будет характерных серологических маркеров.

Лечение гепатитов

После установления диагноза вирусного поражение печени необходим подбор медикаментозной терапии. Лечение гепатита проводится с помощью пегилированных интерферонов. На фармацевтическом рынке эта группа медикаментов представлена препаратом «Пегасис». Необходима длительная терапия, исключающая перерывы. Пропуск 2 инъекций аннулирует эффект от предыдущего лечения.