Подпеченочная желтуха

При нарушении тока желчи по внепеченочным каналам из-за ухудшения их проходимости возникает механическая желтуха. Связанный билирубин по пораженным протокам проходит плохо и проникает в кровь. Для жизни пациента опасна опухолевая этиология, при которой заболевание развивается на фоне передавливания протоков новообразованием, или если происходит закупорка каналов при онкологии. Зачастую для устранения патологии применяют консервативное лечение и диету. В тяжелых случаях требуется хирургия.

Что это такое: особенности болезни

По статистике, в 40% случаев диагностируется патология, возникшая на фоне развития опухоли. Вероятность возникновения обтурационной желтухи из-за желчнокаменной болезни составляет 30―40%.

При нарушении тока желчи из-за слабой проходимости каналов возникает механический тип желтухи. Код по МКБ-10 К83.1. Наблюдается сбой в процессе выделения билирубина, вещество начинает поступать в кровоток. Обычно патологию выявляют у взрослых людей старше 40-ка лет. Выявить первопричину недуга позволяет тщательная дифференциальная диагностика. Если заболевание отличается тяжелым течением, у пациента может быть обнаружена сразу механическая желтуха и холангит. При отсутствии лечения возникает осложнение, поражающее не только пищеварительную систему, но и организм в целом. В большинстве случаев последствием становится гепатит или цирроз.

Что провоцирует нарушение: основные причины

Выделяют несколько факторов, которые могут обусловить снижение проходимости желчевыводящих каналов. Наиболее частой причиной развития желтухи считается формирование в протоках каменей или их пережатие опухолями. Механическая желтуха при раке возникает в случае образования в печени первичной опухоли или под воздействием развивающихся метастаз. Выделяют следующие причины патологии:

• Закупорка желчных каналов из-за воспаления, поражения организма паразитами, при формировании камней или опухоли.
• Внешнее давление на протоки. Возникает при развитии новообразования в районе поджелудочной, при увеличении лимфатических узлов или на фоне слерозирующего типа панкреатита.
• Последствия хирургического вмешательства. Протоки могут передавливаться оставшимися рубцами.
• Слипание желчевыводящих путей или врожденное их отсутствие.
• Закупорка каналов при обнаружении кистозных образований в печени, раковых опухолей.

Симптомы патологии

При желтухе на начальном этапе развития повышается уровень билирубина в крови. Постепенно заболевание осложняется процессом функционального нарушения всех систем и органов. В этом случае желтуха уже не синдром, а самостоятельная болезнь. У пациента может возникнуть гепатит или холангит. В дальнейшем патогенез зависит от причины механической желтухи.

Патологическое нарушение желчной секреции провоцирует зуд, лихорадку, желтизну кожи, изменение цвета кала и мочи.

Если заболевание обуславливается формированием опухоли, боли начинают мучить пациента до проявления первых признаков патологии. Неприятные ощущения концентрируются в брюшине, в районе правого подреберья. В 20% случаев болевой синдром отсутствует. Доброкачественное образование редко сопровождается тошнотой и рвотой. При раке состояние более тяжелое. Характерные признаки желтухи:

• снижение массы тела;
• повышение температуры;
• зуд кожи;
• желтизна кожи и слизистых оболочек;
• увеличение размера печени;
• гипербилирубинемия;
• присутствие билирубина в моче.

Диагностика

Для выявления причины недомогания врач анализирует имеющиеся симптомы и назначает проведение биохимического анализа крови. При механической желтухе показатели билирубина превышают 20 мкмоль/л. Комплексная диагностика позволяет максимально исследовать печень и выявить причину заболевания. Применяют следующие методы:

• УЗИ и КТ органов брюшины. Выявляют структуру печени, состояние желчного пузыря, наличие камней и новообразований.
• Магнитно-резонансная холангиопанкреатография. Введение контраста позволяет визуализировать желчные протоки. Обтурационная желтуха часто сопровождается воспалением.
• Лапароскопия. Проводится при необходимости исследовать микропрепарат. Полученную частицу печеночной паренхимы оставляют в растворе формалина, а потом заливают парафином. Микропрепараты изучают с помощью микроскопов.

Методы терапии

Лечение медикаментами

При первых симптомах желтухи нужно обратиться к врачу. На начальном этапе развития болезни причина может быть устранена консервативными методами без хирургии. Самостоятельно лечить желтуху медикаментами без врачебного контроля опасно. Это может привести к развитию осложнения. Особенность и длительность терапии зависит от причины заболевания. При инфекционном поражении применяют обезболивающие, противомикробные и противовоспалительные средства. Если обнаружено злокачественное образование, назначается химическая терапия.

Народные методы

Лечение механической желтухи с помощью трав проводится в комплексе с медикаментами. Перед использованием любых рецептов нужно посоветоваться с врачом. Народные средства позволяют нормализовать состояние печени, оказывают желчегонное действие. Применяют следующие рецепты:

• Хмель. Залить 10 шишек растения кипятком и настаивать 10 часов. Пить 3 раза в сутки.
• Капуста. В течение 2-х недель по утрам выпивать по 1 ст. сока квашеной капусты.
• Полынь. Спиртовую настойку растения пить по 20 капель перед каждым приемом пищи.
• Солома. Отвар является хорошим средством борьбы с признаками патологии. Рекомендуется выпивать 1 стакан соломенного отвара перед приемом пищи, но не чаще 4-х раз в день.

Правила питания

При обнаружении доброкачественного образования в печени лечение проводится с помощью малоинвазивного хирургического вмешательства.

Подпеченочная желтуха требует соблюдения диеты. От этого зависит эффективность консервативного лечения. Пациентам рекомендуется минимизировать потребление жиров и углеводов. На основании результатов диагностики врач составляет примерный рацион. Даже после выздоровления следует отказаться от алкоголя, жареных и жирных блюд. В противном случае возможен рецидив.

Какие могут быть осложнения?

Подпеченочная желтуха приводит к таким последствиям, как:

• сердечная недостаточность;
• гепатит;
• цирроз;
• энцефалопатия;
• внутреннее кровотечение;
• почечная и печеночная недостаточность.

При своевременной диагностике механической желтухи и соблюдении пациентом всех врачебных рекомендаций прогноз благоприятный. Полного выздоровления не всегда удается добиться. Это связано с возникающими хроническими патологиями и нарушением солевого обмена, из-за чего меняется желчная структура. Пациенты с раком при образовании метастаз живут не дольше года. Проведение операции грозит сдавливанием желчных каналов послеоперационными рубцами. Чем раньше будет выявлено нарушение и начата терапия, тем больше шансов избежать прогрессирования патологии и отравления организма. Самолечение и самовольное изменение курса лечения может стоить человеку жизни.