Причины и лечение цирроза печени

Заболевание, при котором вследствие патологических нарушений происходит замена функциональных печеночных клеток фиброзной тканью, называется цирроз печени. Причины развития такой патологии разнообразны, среди основных — вирусный гепатит, злоупотребление алкогольными напитками, неконтролируемое употребление некоторых групп медикаментозных препаратов. Болезнь сопровождается характерными признаками, которые можно распознать самостоятельно. Важно своевременно диагностировать и определить цирроз, тогда прогноз на успешное восстановление будет максимально благоприятным.

Причины, вследствие которых возникает недуг

Этиология

Причины цирроза печени разнообразны, среди самых распространенных выделяют такие:

• инфекционное заболевание, которое вызывает вирус гепатита В, С, Д и недавно диагностированный G;
• злоупотребление алкогольными напитками в течение 10 лет и больше;
• болезни аутоиммунной природы;
• патологии желчного пузыря и протоков, холангит;
• нарушение кровотока в портальных сосудах, при котором резко повышается давление;
• генетическая предрасположенность;
• отравление токсическими веществами;
• длительное употребление тяжелых медикаментозных препаратов.

Патогенез

Генез прогрессирования цирроза тесно связан с этиологией. Длительное воздействие на орган негативных факторов вызывает необратимые некротические изменения печеночных гепатоцитов, которые заменяются рубцовой соединительной тканью. Недуг быстро прогрессирует, из-за увеличения соединительнотканных очагов нарушаются основные функции органа, повышается внутрипеченочное давление.

Цирроз печени развивается по такой схеме: некроз — регенерация — перестройка сосудистого русла — ишемия печеночных тканей — некроз. Чтобы предупредить дальнейшее разрушение печени, важно точно выяснить этиологию и патогенез цирроза, тогда лечение будет эффективным.

Классификация

При постановке диагноза учитываются причины возникновения патологии, морфологические особенности течения, активность некротических изменений. Учитывая этиологию и патогенез цирроза печени, различают такие виды:

• метаболический или алиментарный цирроз;
• алкогольный;
• медикаментозный или лекарственный;
• химический;
• аутоиммунный;
• криптогенный;
• связанный с поражением желчных протоков;
• вирусный цирроз печени.

С учетом клинических особенностей течения, различают такие типы:

• портальный или застойный цирроз;
• постнекротический;
• гипертрофический билиарный;
• смешанный.

По степени активности:

• подострый;
• активный или ассоциированный цирроз;
• медленно-прогрессирующий или неактивный;
• латентный.

Также выделяют врожденный цирроз печени. Это опасная патология, которая начинает развиваться еще в период внутриутробного формирования органов и систем плода. Ребенок рождается с уже больной печенью, функции которой полностью нарушены. Причины заболевания — злоупотребление беременной запрещенными веществами, алкоголем, также плод уязвим при прогрессирующем гепатите у мамы. Если после рождения крохи выявляют такую патологию, предупредить процесс разложения печени можно только с помощью трансплантации органа, в противном случае ребенок погибнет.

Симптомы патологии

Первые признаки цирроза печени на ранней стадии разрушения не всегда проявляются характерно, поэтому долгое время больной не подозревает о болезни. Однако со временем состояние ухудшается, проявления становятся выраженней, симптоматика обостряется. Человека может беспокоить такой симптомокомплекс:

• Периодически, особенно после употребления тяжелой пищи появляется дискомфорт или острый болевой синдром в правом подреберье. Повышенные физические нагрузки, прием алкоголя, жирная еда, провоцируют резкое ухудшение состояния.
• Часто болит живот, беспокоит вздутие, расстраивается стул, понос сопровождается повышенным газообразованием.
• Прогрессирует почечная недостаточность.
• Появляется тошнота, рвота, из-за того, что нарушен аппетит, больной теряет в весе.

Проявляются внешние признаки патологии. На коже живота образуется расширенная сосудистая сетка, которая называется голова медузы. Цвет кожи приобретает землисто-желтый оттенок. На теле появляются пятна с липидной составляющей, беспокоит зуд, опухают суставы, проявляется геморрой, человек выглядит уставшим, изможденным. Часто наблюдается кровотечение из носа, прогрессирует асцит, атрофируются мышечные ткани. Такие симптомы цирроза печени указывают на быстрый прогрессирующий процесс.

Стадии болезни

Патология прогрессирует постепенно, всего различают 4 степени цирроза:

• 

  На начальной, 1 степени выявить проблему сложно, так как характерные признаки нарушения отсутствуют. На этом этапе развивается компенсированный цирроз, который можно устранить своевременным медикаментозным лечением.

• При прогрессировании 2 степени в печени развивается очаговый фиброзный процесс, количество разрушенных гепатоцитов увеличивается, из-за чего функции печени нарушаются.
• На 3 степени печеночная недостаточность выражена, состояние человека стремительно ухудшается, большая часть печеночных гепатоцитов разрушена. На этой стадии повышается риск развития таких осложнений, как плеврит, пневмония, печеночная кома, рак, перитонит, обильное внутреннее кровотечение, абсцесс печени.
• На последней стадии начинается отторжение органа, так как его функциональные ткани полностью разрушены. Даже современные методы консервативной терапии не способны остановить необратимые изменения, также на 4 стадии неэффективным будет хирургическое лечение. Чтобы уменьшить боли и мучения, больному прописываются сильнодействующие обезболивающие препараты в виде капельницы.

Осложнения

Если цирроз печени не начать своевременно лечить, развиваются такие тяжелые последствия:

• 

  асцит;

• перитонит;
• варикозное расширение вен органов пищеварения;
• печеночная энцефалия;
• нарушение сознания;
• перерождение фиброзной ткани в злокачественную опухоль;
• печеночно-легочный синдром;
• нарушение работы органов пищеварительного тракта;
• смерть больного.

Диагностика

Цирроз и предциррозное состояние лечит врач-гепатолог, именно он сможет поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение. После первичного осмотра, пальпации, сбора анамнеза и выяснения генеза патологии, доктор дает направление на прохождение ряда таких диагностических процедур:

• биохимический и общий анализ крови;
• коагулограмма;
• УЗИ органов брюшной полости;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• МРТ или КТ;
• сцинтиграфия;
• биопсия печени.

Какое назначается лечение?

Препараты

Схема лечения лекарственными средствами основывается на результатах анализов, общей клинической картине состояния больного, степени прогрессирования патологии. Группы препаратов, используемых для терапии цирроза такие:

• Гепатопротекторы. Восстанавливают работу клеток органа, способствуют нормализации функционирования печени:
  • «Гептрал»;
  • «Урсохол»;
  • «Орнитокс».
• Антибиотики. Прописываются при развитии асцита. Для откачки жидкости используют механический метод, далее, вводятся препараты:
  • «Ампицилин»;
  • «Цефтриаксон».
• Мочегонные. Выводят из организма лишнюю жидкость, которая задерживается при нарушении функции печени:
  • «Верошпирон».
• Бета-блокаторы:
  • «Пропранолол»;
  • «Атенолол».

Если болезнь сопровождается повышением давления в воротниковой вене, прописывается «Молсидомин». Чтобы предупредить развитие энцефалопатии, назначаются препараты лактулозы, связывающие и выводящие из организма токсины. Эффективные средства:

• «Дюфалак»;
• «Нормазе»;
• «Прелаксан».

Рекомендации по питанию

Улучшить прогноз на успешное восстановление и повысить эффективность медикаментозной терапии удастся, если при циррозе соблюдать щадящую диету. В первую очередь из рациона необходимо исключить жареные и жирные блюда, алкоголь, соленья, маринады, пряности. При циррозном поражении стоит ограничить употребление молочных и мясных блюд, отдав предпочтение овощам, фруктам. Также важно контролировать количество употребляемой жидкости, норма — 1,5 л в день. Саму диету, а также описание ее важных аспектов определяет врач.

Хирургическое лечение

Единственным оперативным методом, способным приостановить прогрессирование цирроза, является пересадка донорской печени. Орган изымается у умершего донора, после чего пересаживается больному. Операция крайне сложная, вызывает много осложнений, после нее потребуется длительная реабилитация с пожизненным соблюдением правил и рекомендаций врача.

Показания для трансплантации такие:

• прогрессирующий асцит, не реагирующий на консервативное лечение;
• обильные внутренние кровотечения;
• падение альбумина ниже 3 г;
• увеличение протромбинового времени более чем на 17 сек.

Процедура имеет ограничения:

• возраст старше 60 лет;
• прогрессирование инфекционного процесса;
• тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
• наличие раковой опухоли и распространение метастаз;
• ожирение;
• сепсис.

Рецепты народной медицины

Цирроз печени в незапущенных случаях можно попробовать вылечить нетрадиционными лекарствами, приготовленными в домашних условиях. Но важно иметь в виду, что народные средства безопасно использовать только после согласования всех рецептов и схемы терапии с врачом. Самолечение опасно, так как оно способствует прогрессированию патологии и ухудшению состояния больного. Хорошо зарекомендовали себя такие народные средства:

• цикориевый напиток;
• морковный сок;
• настойка из зверобоя;
• настой из корней хрена;
• отвар ромашки.

Профилактика и прогнозы

Цирроз — опасное хроническое заболевание, продолжительность жизни при котором зависит от многих факторов. На начальных стадиях прогнозы на успешное восстановление благоприятны. Далее, ситуация усугубляется, если образуется асцит, больной может прожить в среднем 3—5 лет, кишечное кровотечение переживают только 30% больных, печеночная кома приводит к летальному исходу.

Чтобы предупредить прогрессирование цирроза, необходимо своевременно лечить вирусные гепатиты под строгим наблюдением врача. Запрещено при таком диагнозе заниматься самолечением и принимать препараты на свое усмотрение. Немаловажно отказаться от вредных привычек, наладить питание, следить за здоровьем, регулярно проходить профилактические медицинские осмотры. В развитии цирроза печение большую роль играет психосоматика. Поэтому в качестве профилактики полезно приукрасить жизнь позитивными эмоциями, стараться меньше переживать, не так остро реагировать на неприятности и замечания окружающих.