Причины и лечение хронического гепатита

При поражении клеток печени нередко развивается хронический гепатит. Существует классификация заболевания, которая включает несколько видов. Недуг проявляется такими симптомами, как желтушность кожи, тошнота, боль в правом подреберье, увеличение печени, кожный зуд. Болезнь опасна осложнениями в виде цирроза или злокачественного образования. Следует учитывать факторы риска и своевременно обратиться к врачу, который поставит диагноз, назначит препараты и даст профилактические рекомендации.

Причины возникновения патологии

Заболевание имеет по МКБ 10 код К73. Основная причина развития недуга — повреждение гепатоцитов — главных структур паренхимы печени. Существует 3 разновидности этиологии возникновения болезни:

• Вирусная. Характеризуется внедрением в ткани органа гепатовирусов.
• Невирусная. Причиной становятся токсическое воздействие ядами или пищевые отравления, а также аутоиммунный сбой.
• Гепатит неуточненной этиологии.

Патогенез следующий: при вирусных хронических гепатитах гепатовирус через ротовую полость проникает внутрь, с током крови распространяется по организму и оседает в печеночных клетках. Происходит разрушение и отмирание гепацитов, а образовавшиеся полости замещаются фиброзной тканью, в результате чего орган прекращает полноценно работать. Основные пути передачи, когда можно заразиться, и причины развития возникновения невирусной патологии следующие:

• несоблюдение личной гигиены;
• контакт с зараженным человеком;
• использование не продезинфицированного белья и посуды больного;
• регулярное употребление алкоголя;
• бесконтрольный прием медикаментов;
• аутоиммунный сбой;
• употребление загрязненной или некипяченой воды;
• инфекционные недуги;
• невылеченный острый гепатит.

Факторы риска

Хронический гепатит поражает такие категории людей, как:

• алкоголики;
• наркоманы;
• гомосексуалисты;
• путешественники в экзотические страны;
• пациенты, перенесшие острый вирусный гепатит и игнорирующие диспансерное наблюдение;
• люди, чья работа связана с канализационными системами и загрязненной водой;
• воспитатели;
• работники и посетители общепитов, где присутствуют мухи и тараканы;
• клиенты маникюрных салонов, столкнувшиеся с проблемами недостаточной дезинфекции инструментов;
• пациенты, прошедшие процедуру гемотрансфузии;
• врачи инфекционных отделений больниц и стоматологи;
• люди, которые имеют беспорядочные половые связи и не пользующиеся барьерными контрацептивами;
• младенцы.

Гепатиты у детей чаще всего развиваются от зараженных матерей.

Течение и симптомы: как проявляется болезнь?

Заболевание переходит в хроническую форму, если воспалительный процесс в органе длится более 6 мес. Медики подразделяют течение хронического гепатита на степени активности, признаки которых указаны в таблице:

Классификация хронического недуга

Современная классификация заболевания имеет следующее определение:

• Аутоиммунный. Для хронического активного гепатита характерно образование воспалительно-некротических участков и повышенное содержание иммуноглобулинов в сыворотке крови.
• Холестатический. Характеризуется воспалением желчных путей и скоплением желчи в печеночной паренхиме.
• Вирусные гепатиты В, С, D. Возникают из-за поражения тканей органа гепатовирусами.
• Медикаментозный. Недуг провоцирует неправильный прием лекарств, а также лечение высокотоксичными препаратами (противогельминтные, химиотерапия).
• Алиментарный токсический гепатит. Появляется под воздействием ядохимикатов — вдыхаемых или попадающих внутрь.
• Портальный или персистирующий. Хроническое течение болезни вызывает поражение печеночных портальных трактов, которые состоят из соединительной ткани.

Как проводится диагностика?

Хронический гепатит С и другие разновидности болезни сможет распознать гепатолог, терапевт или инфекционист. Врач выполняет перкуссию и пальпацию пораженного органа, проводит визуальный осмотр, изучает анамнез и образ жизни пациента, направляет на УЗИ органа, а также рекомендует процедуры диагностики, такие как:

• реогепатография;
• биопсия печеночных структур;
• общий и биохимический анализ крови;
• иммуноферментный анализ;
• вирусологическое и серологическое исследование крови.

Лечение: какие методы эффективны?

Медикаментозная терапия

Острые формы заболевания, перешедшие в хроническую, должен лечить только врач, самолечение небезопасно. Формулировка диагноза: врачебное заключение о состоянии больного, определяющего принципы терапии, чтобы оказать помощь, предотвратить последствия и летальные исходы. Лечение хронического гепатита включает в себя прием гепатопротекторов, например, таких как:

• 

  «Гепабене»;

• «Галстена»;
• «Эссенциале»;
• «Гептрал»;
• «Хофитол»;
• «Гепамерц»;
• «Гепатосан»;
• «Сирепар»;
• «Расторопша»;
• «Карсил»;
• «Октолипен»;
• «Берлитион»;
• «Тиогамма».

Соблюдение диеты

Восстанавливает и улучшает печеночную функцию пища, содержащая витамины группы В, А, С, Е, а также липоевую кислоту.

Вылечить хронический гепатит средней тяжести можно, придерживаясь правильного рациона. Следует полностью исключить алкоголь, а также пищу, богатую консервантами, красителями и ароматизаторами. Не рекомендуются острые, жирные, соленые, маринованные, жареные блюда. Рекомендация диетолога:

• нежирные сорта мяса и рыбы;
• орехи;
• мед;
• свежие овощи, ягоды и фрукты;
• фруктово-ягодные кисели и морсы;
• постные бульоны;
• злаковые каши — гречка, пшено, рис;
• обезжиренные молочные изделия;
• зелень;
• растительное и сливочное масло;
• паровой омлет (не чаще 2-х раз в неделю).

Общие рекомендации

Хроническая форма гепатита предполагает изменение образа жизни. Поэтому следует придерживаться таких правил:

• Отказ от алкоголя и табака.
• Ежегодное санаторное лечение.
• Щадящий режим и уклонение от тяжелых физических нагрузок.
• Полноценный сон.
• Регулярное посещение лечащего врача и прием медикаментов только по его назначению, строго придерживаясь дозировки.
• Нормализация работы кишечника.

Какие бывают последствия?

Осложнения, которые вызывает хронический гепатит, следующие:

• Цирроз. Происходит отмирание печеночных клеток и полная дисфункция органа.
• Печеночная недостаточность. Это состояние, угрожающее жизни и провоцирующее летальный исход, поскольку на его фоне развиваются такие патологии, как дистресс-синдром, энцефалопатия, почечная недостаточность.
• Гепатоцеллюлярная карцинома — злокачественное образование, провоцирующее полную дисфункцию печени. Дает метастазы на другие органы и опасно летальным исходом.

Прогноз и профилактика

Сколько живут люди с хронической формой гепатита зависит от возраста, степени тяжести протекания недуга, а также того, насколько поражены клетки токсическими веществами, как человек придерживается рекомендаций врача. Женщины могут рожать детей, имея недуг, однако нужен постоянный контроль специалиста и проведение мероприятий, направленных на защиту ребенка от вируса. Неинфекционная форма заболевания может обостриться после родов.

Профилактика заключается в своевременной вакцинации, которую проводят детям и взрослым. Важно знать, как передается хронический гепатит и соблюдать правила гигиены, пить только кипяченую или специально профильтрованную воду, проводить дезинфекцию помещения, где присутствует больной, и его бытовых предметов. Следует избегать случайных половых связей, отказаться от вредных привычек и своевременно лечить очаги инфекций в организме.