Виды и лечение холестатического гепатита

Такая болезнь, как холестатический гепатит представляет собой нарушение оттока желчи и накапливание ее элементов в клетках печени. В процессе развития патологии происходит интоксикация организма больного человека, поражаются ткани печенки и формируется обширный воспалительный процесс. Заболевание диагностируется довольно редко, но может поражать людей любого возраста. Чаще всего протекает в хронической форме с периодами обострения.

Виды холестатического гепатита

Заболевание классифицируется в зависимости от формы протекания. Выделяют 2 основных вида:

  • Малоактивный гепатит. Пациент может не ощущать сильных изменений в самочувствии, анатомические границы печени не сильно нарушаются, а биохимия крови показывает незначительное увеличение количества билирубина и трансаминазы.
  • Агрессивный гепатит. Симптоматика проявляется ярко, исследования крови отображают выраженную анемию, снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов. СОЭ увеличено в несколько раз, печеночные пробы превышают норму.
Вернуться к оглавлению

Почему появляется патология?

Длительное лечение анаболическими стероидами или антибиотиками провоцирует развитие холестатического гепатита.

Трудности возникают, когда визит к доктору откладывается.

Чаще гепатит холестатической формы развивается под влиянием холестаза, когда нарушается отток желчи. Застой вещества может быть внутрипеченочным и внепеченочным. Если установить провокаторы болезни не удается, считается, что развился идиопатический гепатит по холестатическому типу. Причины внутрипеченочного застоя желчи на внутриклеточном или внутрипротоковом уровне:

  • гепатит В и С вирусной этиологии, который переходит в хроническую форму;
  • вирус Эбштейна-Барра;
  • герпес;
  • цитомегалия;
  • интоксикация организма этиловым спиртом или ядом;

Внепеченочное накапливание желчи происходит под влиянием таких факторов:

  • обструкция желчных проток камнем;
  • холестатические заболевания печени в хронической форме;
  • хроническое воспаление поджелудочной железы;
  • онкологические процессы.
Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Гепатит, который прогрессирует, имеет ярко выраженную симптоматику. В острый период поднимается температура, проявляются признаки общей интоксикации. Отмечается зуд кожного покрова и образование сосудистых звездочек. Для облегчения выявления предлагается классификация, что представлена в таблице:

ГруппаСимптомы
ДиспептическаяРвотные позывы
Снижение аппетита
Метеоризм
АстеновегетативнаяВялость
Уменьшение работоспособности
Увеличение утомляемости
Стремительная потеря веса
Комплекс малой печеночной недостаточностиЖелтый оттенок кожи
Увеличение температуры тела
Накопление жидкости в брюшине
Носовое кровотечение
Увеличение объема печени
Боль при пальпации органа
Вернуться к оглавлению

Как диагностируют?

Процесс исследования трудоемкий ,но информативный.

Чтобы подтвердить диагноз, важно обратится к специалисту. Врач проведет визуальный осмотр пациента, проведет пальпацию в месте расположения печени и соберет анамнез. Затем будут назначены дополнительные исследования, которые покажут состояние желчных протоков. Диагностические мероприятия:

  • Биохимическое исследование крови. Даст возможность проверит уровень желчных пигментов, определить наличие инфекционных гепатитов и вирусных инфекций.
  • УЗИ. Показывает состояние желчных проток, печени и поджелудочной.
  • Холецистография (ретроградная, чреспеченочная, холецитография). Определяет присутствие камней в желчном пузыре и его протоков.
  • МР-панкреатохолангиография и МРТ гепатобилиарного участка. Для уточнения диагноза и определения последствий развития патологии.
  • Пункционная биопсия печени. Позволяет изучить морфологических особенностей пораженных тканей.

Исследование биоптата не является решающим при постановке диагноза «холестаз».

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Медикаменты

Терапевтические меры направлены на устранение первопричины. Курс лечения может составлять от нескольких месяцев до 2 лет, что зависит от степени поражения тканей печени. Лечение проводится витаминотерапией. Врач назначает прием витаминов группы В, С, никотиновой и фолиевой кислоты. В таблице представлены препараты, которые выписывают для восстановления клеток печени:

ГруппаХарактеристикаНазвание
Анаболические гормоныСтимулируют синтез белка, улучшаю общее самочувствие пациента«Ретаболил»
ИммуностимуляторыПовышают защитные функции организма, предотвращают цирроз«Метилурацил»
«Тималин»
Кортикостероидные гормоныКупируют диспептические симптомы, повышают выработку белка в печени«Преднизолон»
«Кенакорт»
«Адвантан»
ГепатопротекторыСтимулируют регенерацию гепатоцитов«Эссенциале»
«Фосфоглив»
«Ливолин Форте»
Вернуться к оглавлению

Правильное питание

Придерживаясь рекомендаций доктора, пациент не усугубляет проблему.

Вылечить холестатический гепатит невозможно без диеты. Необходимо исключить воздействие на организм токсических веществ, например, алкоголя. Питание должно быть полноценным по калорийности, но с рациона нужно убрать холестеринсодержащие продукты. Блюда можно есть только в теплом виде, запрещено употреблять холодную или слишком горячую еду. Разрешенная и запрещенная еда представлена в таблице:

Что можно/что нельзяПродукты
+Хлеб белый или ржаной
Нежирные молочные продукты
Масло оливковое, соевое и рафинированное подсолнечное
Белковый омлет
Мясо нежирных сортов в вареном или запеченном виде
Супы без пассерированных овощей и муки
Рыба вареная или заливная
Овощи запеченные
Сладкие фрукты и ягоды
Варенье, мед, компот, сахар
Грибы
Бобовые
Щавель, шпинат
Специи, пряности
Редька, редиска
Болгарский перец
Уксус
Чеснок, лук
Консервы, маринады
Какао
Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

В сложных и запущенных случаях без хирургического вмешательства не обойтись.

Если застой желчи является внепеченочным, то врач может принять решение о проведении операции. Метод проведения специалист подбирает в индивидуальном порядке, опираясь на результаты диагностических мероприятий и общее состояния человека. Чаще проводят:

  • открытое вмешательство (классический метод);
  • лапароскопию;
  • эндоскопию.
Вернуться к оглавлению

Последствия

Без соответствующей терапии гепатит холестатической формы приводит к снижению печеночной функции, вызванной отмиранием гепатоцитов (клеток органа). Часто патология становится причиной формирования вторичных болезней, таких как фиброз печени, что вызвано скопление желчных солей в тканях и травмированием клеточных мембран. Осложнения:

  • полная закупорка желчевыводящих путей камнями;
  • астма;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • хронический панкреатит;
  • обширный абсцесс;
  • метаболические отклонения в опорно-двигательном аппарате;
  • нарушение в работе ЖКТ.
Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогнозы

В профилактических целях рекомендуется придерживаться здорового образа жизни. Нужно отказаться от курения, ограничить употребление алкоголя, следить за питанием и избегать токсического воздействие канцерогенов. Важно регулярно проходить осмотры. После лечения тяжелыми медпрепаратами рекомендуется пройти курс витаминотерапии, чтобы восстановить организм. Если придерживаться рекомендаций врача, лечение гепатита холестатической формы будет успешным. Медикаментозная терапия и правильное питание помогут возобновить функциональную способность печени.

Эксперт статьи
Извозчикова Нина Владиславовна
Гастроэнетеролог, врач-инфекционист и кандидат медицинский наук с практическим стажем 35 лет Узнать подробнее...
Рейтинг
4
Всего статей
435
Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: