Холестаз печени

Такое состояние, как застой желчи, характеризуется сокращением количества поступающего фермента в двенадцатиперстную кишку. Поспособствовать возникновению патологии может плохой отток желчи или же нарушения в ее выработке. Заболевание имеет выраженную симптоматику и протекает в острой или хронической форме. Застойные явления чаще всего диагностируются у мужчин средних лет или у женщин во время беременности.

Что это такое?

Внутриклеточный застой желчи представляет собой образование маленьких островков фермента в местах расширения каналикулов. Внепеченочный холестаз характеризуется формированием таких островков в междольковых расширениях протоков желчи или непосредственно в паренхиме. Печеночный застой фермента очень часто приводит к гистологическим изменениям, таким как увеличение желчных капилляров, формирование тромбов, билирубиностаз, мезенхимальное воспаление.

Виды патологии

По клиническим проявлениям различают хронический и острый холестаз. А также патология может протекать с желтухой или без нее. Острое течение отличается от хронического стремительным развитием и характерной симптоматикой. Застой желчи подразделяется, в зависимости от места расположения патологии, на такие подвиды:

• Внутрипеченочный холестаз. Скопление желчи происходит в клетках печени. Интралобулярный подразумевает поражение гепатоцитов и каналикул.
• Внепеченочный. Патологический процесс развивается вне железы. Фермент застаивается в желчном пузыре и его протоках.

Внутрипеченочный застой делится на такие виды:

• Функциональный. Подразумевает уменьшение количества билирубина и желчных кислот с параллельным замедлением оттока желчи в протоках.
• Морфологический. Жидкость скапливается внутри протоков.
• Клинический. Увеличивается количество желчи в крови.

У ребенка в первые дни жизни иногда проявляется умеренный или транзиторный холестаз. Желчь плохо отходит из-за нарушений в гепатобилиарной системе.

Причины и механизм развития

Синдром холестаза формируется вследствие влияния многих факторов. Чаще всего развитию внешнего холестаза способствуют камни в желчных протоках. Механизм формирования подразумевает механическую обструкцию желчевыводящех путей. Внутрипеченочный застой образовывается без механического повреждения или непроходимости внепеченочного билиарного тракта. Во время развития холестаза внутри печении очень часто наблюдается нарушение транспорта желчи на уровне гепатоцитов. Причины застоя желчи в организме представлены в таблице:

Симптомы патологии

Если нарушен отток желчи, то возникают печеночные и системные нарушения, которые влекут за собой выраженные проявления. Основным признаком патологии считается зуд кожного покрова, а в запущенных формах появляется сыпь, кожа приобретает золотистый оттенок с желтыми образованиями в области век. Густая желчь провоцирует понос, во время которого каловые массы могут полностью обесцветиться. Иногда холестатическая желтуха вызывает субфебрильную температуру. Признаками холестаза являются такие общие симптомы:

• нарушение сна;
• вялость;
• головокружения;
• мигрени;
• слабость;
• перепады настроения;
• депрессивные состояния;
• ухудшение зрения.

Симптомы застоя желчи выражаются такими отклонениями в работе ЖКТ:

• рвота желчью;
• отрыжка кислым;
• вздутие;
• рвотные позывы;
• диарея;
• изжога;
• снижение аппетита;
• светлые каловые массы;
• стеаторея;
• болевые ощущения в правом подреберье.

Внутрипузырный холестаз может вызывать отклонения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Последствия

Печеночный застой желчи различного происхождения без соответствующих мер воздействий может вызвать серьезные осложнения. Недостаток поступающего фермента в двенадцатиперстную кишку провоцирует такие последствия:

• снижение плотности костей;
• плохое зрение;
• внутренние кровотечения в ЖКТ;
• желчнокаменная болезнь;
• воспалительный процесс в желчевыводящих путях;
• энцефалопатия печени;
• печеночная кома;
• цирроз;
• гепатоз;
• смерть.

Диагностика

Печеночный застой желчи несложно диагностировать. Исследования включают в себя лабораторные и инструментальные методы, а также визуальный осмотр пациента. Точным маркером при холестазе считается щелочная фосфатаза концентрация в крови. Биохимия крови показывает увеличение количества альбумина, мочевины, фибриногена, лактатдегидрогеназы. А также биохимические исследования помогут определить протекание воспалительных процессов в организме. Дифференциальная диагностика включает такие методы:

• УЗИ. Ультразвуковые исследования показывают патологии желчного пузыря и все изменения с печенью.
• Биохимический анализ крови. Может выявить уменьшение белка и глюкозы.
• Печеночные пробы. Лабораторные показатели определяют протекание патологического процесса в печени.
• Коагулограмма. Анализ устанавливает свертываемость крови.
• Биопсия. Поможет установить причину застоя.

Лечение патологии

Препараты

Если желчь застаивается, то лекарственная терапия является неотъемлемой частью всего лечения. Таблетки можно принимать только по назначению врача. Препараты помогут снять неприятную симптоматику и избежать последствий застоя желчи. Часто назначаемые лекарства представлены в таблице:

Диета при застое

Лечение застоя желчи включает правильное питание. Точные рекомендации по режиму дня должен давать лечащий врач. Обычный рацион отличается от специального такими правилами:

• Питание должно быть дробным.
• Последний прием еды должен осуществляться за 4 часа до сна.
• Разрешается питаться продуктами в отварном виде или приготовленными на пару.
• Еда должна быть нежирная, без вкусовых добавок.
• Питание осуществляется строго по режиму.

Диета при застое желчи не позволяет употреблять такие продукты, как:

• свинина, баранина;
• сало;
• кофе, газировки, алкоголь;
• маринады;
• консервы;
• копчености;
• редиска, щавель, шпинат, лук;
• кондитерские изделия;
• свежая выпечка;
• наваристые бульоны и супы;
• жирные молочные изделия.

Лечение народными средствами

Лечить застой желчи нетрадиционными методами можно только после консультации с лечащим врачом. Все лекарства необходимо делать строго по рецепту. Терапия народными средствами включает такие рецепты:

• Травяной отвар. Зверобой, цветки бессмертника, кукурузные рыльца смешиваются в равных пропорциях и перемалываются в блендере. Измельченную смесь 10 грамм добавляют в 250 мл кипятка и проваривают на водяной бане 40 минут. Лекарство после охлаждения принимают по 100 мл 3 раза на день.
• Шиповниковый отвар. Смешивают плоды шиповника 20 грамм и 10 г крапивы, измельчают в блендере. 15 грамм смеси добавляют в 250 мл кипятка и ставят на водяную баню (20 минут). После охлаждения отвар нужно пить по 50 мл 2 раза в сутки.
• Сережки клена. Сухое измельченное сырье едят по 2,5 г 3 раза в день за 30 минут до приема пищи.

Профилактика и прогнозы

В профилактических целях рекомендуется избегать чрезмерного употребления жирной, острой пищи, исключить употребление алкоголя. А также необходимо вести активный образ жизни и избегать стрессовых ситуаций. Если придерживаться всех рекомендаций лечащего врача, то прогноз на выздоровление благоприятный. Без соответствующих мер воздействия патология может привести к летальному исходу.