Холестаз у беременных

Нарушение выведения желчи — холестаз у беременных, сопровождается застойными явлениями в тканях печени и повышенным желчеобразованием. Патология формируется под влиянием негативных внешних факторов либо сопутствующих заболеваний организма. При своевременном диагностировании холестаз хорошо поддается лечению щадящими методами либо проходит самостоятельно после родов.

Что за болезнь?

Печеночный холестаз во время беременности возникает как следствие колебания гормонального фона и внутриутробного развития плода.

Развитие болезни характеризуется превышением количества поступающей в кровь желчи, понижением ее уровня в кишечнике и отравляющим воздействием желчных компонентов на печеночные канальцы и клетки. Клиническая картина и течение холестаза зависят от имеющихся поражений печени и соблюдения врачебных предписаний.

Причины образования болезни

Во время беременности риск развития холестаза повышается из-за полной перестройки организма и повышенной уязвимости к негативным факторам. Основные причины формирования патологии:

• гормональные колебания;
• многоплодная беременность;
• токсическое, химическое либо алкогольное поражение печени;
• ослабленный иммунитет;
• экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
• нарушения метаболизма;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• злокачественные новообразования;
• врожденные болезни внутренних органов;
• прием лекарственных средств;
• внутрипеченочный холестаз при предыдущей беременности;
• паразитарные инфекции;
• травматические поражения печени;
• нарушения кровообращения;
• инфекционные болезни;
• процесс отторжения печени при проведенной ранее трансплантации.

Симптомы патологии

Выраженность проявлений холестаза зависит от состояния печени у беременной, работы внутренних органов и образа жизни. Основные признаки болезни:

• раздражение, зуд кожных покровов разной степени интенсивности, усиливающийся ночью;
• слабость, усталость организма;
• изменение цвета, сухость кожи;
• появление сыпи;
• значительное потемнение мочи;
• изменение структуры и запаха каловых масс;
• снижение массы тела;
• авитаминоз;
• снижение остроты зрения;
• ломкость костей;
• желтушные проявления;
• психоэмоциональное напряжение, бессонница, раздражительность.

Опасность для беременной и плода

Осложненное течение патологии развивается при позднем обращении за медицинской помощью, сопутствующих поражениях печени и желчевыводящих путей, нарушении врачебных рекомендаций. Основные возможные последствия:

• Фиброз — рубцевание и гибель клеток печени.
• Холелитиаз — образование камней в желчном пузыре.
• Печеночная недостаточность — повреждение ткани и скорая гибель клеток.
• Цирроз печени — обширное повреждение органа с утратой функционирования.
• Послеродовые кровотечения.
• Внутриутробная гибель плода.
• Преждевременные роды.
• Гибель новорожденного вследствие необратимых повреждений.

Диагностика

Для подтверждения холестаза проводится визуальный осмотр пациентки, лабораторные и инструментальные обследования. Основные методы диагностирования:

• Анализ мочи. Выявляет нарушения работы мочеполовой системы.
• Биохимический анализ крови. Показывает ферментные отклонения, степень поражения внутренних органов.
• Анализ концентрации сывороточных желчных кислот. Выявляет причину зуда и сбои работы печени.
• Ультразвуковая диагностика (УЗИ). Обследование брюшной полости, показывающее функционирование желчного пузыря, желчных протоков и печени.

Дополнительные методы обследования:

• Холаноангиография. Рентгенологическое исследование желчных протоков.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Рентгенологическое обследование протоков поджелудочной железы и желчевыводящих путей.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Подробная диагностика структурных изменений и деятельности печени и желчных путей.
• Биопсия. Исследование фрагмента печеночной ткани для определения степени поражения органа.

Лечение нарушений

Во время беременности применяются наиболее щадящие методики терапии холестаза, направленные на снятие симптомов и устранения причин заболевания. Используются следующие методы:

• Лечебное питание.
• Применение лекарственных препаратов.
• Процедуры гемосорбции и плазмафереза. Гемосорбция — устранение из кровеносного русла токсических веществ, регуляция процессов кроветворения. Плазмаферез — удаление негативного воздействия на кровь поражающих элементов, очищение крови. Для прохождения полного курса лечения проводится 4-е процедуры плазмафереза и 1-а гемосорбции.

Препараты

Выбор лекарственных препаратов зависит от степени поражения печени, сопутствующих заболеваний и общего состояния здоровья пациентки. Холестаз при беременности на поздних сроках лечится применением щадящих методов воздействия для недопущения осложнений и преждевременных родов. Основные группы применяемых лекарственных средств описаны в таблице:

Диета и принципы лечебного питания

При холестазе во время беременности обязательно соблюдение диеты. Лечебное воздействие заключается в снижении нагрузки клеток печени и улучшении метаболизма. Основные рекомендации:

• прием пищи проводится в одно время каждый день;
• дробное питание в течение дня (не менее 5-раз);
• пища должна быть термически обработана, комнатной температуры;
• приготовление в мультиварке, на пару, запекание в духовке.

Разрешенные продукты:

• ржаной, отрубной хлеб;
• индейка, телятина, курятина, крольчатина;
• овощные супы;
• гречневая, овсяная крупа;
• нежирные молочные продукты;
• варенье, мед;
• свежие некислые овощи, фрукты;
• масло оливковое, растительное;
• сок, минеральная вода, отвар шиповника, компот, слабозаваренный чай.

Запрещено употребление следующих продуктов:

• свинина, баранина, говядина, сало;
• шпинат, щавель, зеленый лук, редиска, редька, брюссельская и цветная капуста, оливки, бобовые;
• авокадо, дыня;
• консервы, маринады;
• масло сливочное;
• соусы, приправы;
• яйца;
• мороженое, сдоба, шоколад;
• холодные, газированные, алкогольные напитки, зеленый чай, кофе.

Профилактика

Основные профилактические методы холестаза: соблюдение режима питания и диета, исключение вредных привычек, выполнение допустимых физических упражнений, длительное нахождение на свежем воздухе, прохождение регулярных профилактических врачебных осмотров до и во время беременности.