Желтуха во время беременности

Нарушения в работе печени — желтуха при беременности, возникает как проявление токсикоза либо на фоне сопутствующих заболеваний. При появлении соответствующей симптоматики в виде пожелтения склер, слизистых оболочек и кожных покровов обязателен врачебный контроль состояния будущей матери для недопущения осложнений. Желтуха может проходить после родоразрешения либо нуждаться в безотлагательном лечении.

Причины патологии

Желтуха у беременных проявляется вследствие неспособности внутренних органов (печени, желчевыводящих путей) выводить продукты распада.

Из-за таких нарушений в крови остается билирубин в больших количествах. Основные причины развития желтухи на фоне беременности:

• Токсикоз.
• Продолжительная тошнота и рвота. Провоцируется нарушением режима питания.
• Холестаз. Повышенная выработка и застой желчи.
• Гестоз, преэклампсия, эклампсия. Тяжелые проявления токсикоза последних месяцев беременности.
• Нellp-синдром. Тяжелое осложнение гестоза.

Сопутствующие патологии, провоцирующие желтушные проявления:

• вирусные гепатиты;
• цирроз;
• вирус Эпштейн-Барра;
• желчнокаменная болезнь;
• цитомегаловирус;
• герпес I и II типа;
• холецистит;
• паразитарные инфекции;
• сепсис;
• токсическое воздействие лекарственных средств, алкоголя;
• склерозирующий холангит.

Симптомы заболевания

Выраженность симптоматики зависит от причин заболевания и общего состояния здоровья. Основные проявления желтухи при беременности:

• снижение или полное отсутствие аппетита;
• тошнота, рвота;
• болезненные ощущения, жжение в области живота;
• окрашивание кожи, склер и слизистых в желтый оттенок;
• повышенная утомляемость, общая слабость организма;
• зуд кожи, распространяющийся по всему телу;
• похудение;
• повышение температурных показателей;
• возможно значительное потемнение мочи.

Способы диагностики

При выявлении признаков желтухи у беременной необходимо проведение комплексной диагностики с целью выявления причин и назначения адекватного лечения. Обследование начинается с визуального осмотра пациентки и пальпации печени. Основные методы диагностирования:

• Общие анализы (кровь, моча). Определяют состояние организма, наличие воспалений.
• Биохимический анализ крови. Показывает работу органов и систем, заболевания на ранней стадии и выраженность отклонений.
• Анализ кала. Выявляет причину заболевания.
• УЗИ. Ультразвуковое обследование формы, структуры желудочно-кишечного тракта, наличие воспалительных изменений.
• МРТ. Магнитно-резонансное исследование брюшной полости. Позволяет увидеть нарушения развития, воспаления и состояние внутренних органов.
• Эзофагогастроскопия. Обследование слизистой желудка.
• Холангиография. Исследование желчных протоков.
• Иммуноферментный анализ. Наличие инфекционных заболеваний.

Особенности лечения

Для стабилизации состояния беременной применяются медикаментозные и немедикаментозные методы терапии. Выбор способов лечения зависит от степени выраженности симптоматики желтухи, сопутствующих заболеваний и соотношения пользы и вреда для беременной и плода. Основные щадящие методики излечения:

• Назначение диетического питания № 5. Исключается тяжелая для печени пища.
• Соблюдение режима дня, труда и отдыха.
• Увеличение пребывания на свежем воздухе, количества пеших прогулок.
• Избегать психологического перенапряжения, стрессовых ситуаций.
• Возможно применение травяных желчегонных средств по назначению врача.

Основные лекарственные средства для лечения желтухи беременных и сопутствующих заболеваний:

• Гепатопротекторы. Восстанавливают клетки печени, улучшают обмен веществ, защищают от воздействия вредных факторов.
• Желчегонные. Способствуют выведению из организма желчи, уменьшению спазмов и болевых проявлений.
• Аминокислоты. Поддержание нормальной жизнедеятельности организма.
• Препараты липоевой кислоты. Защищают клетки печени от токсического влияния, улучшают метаболизм.
• Витамины группы В. Улучшают деятельность нервной системы, участвуют в естественном развитии плода.
• Инфузионная терапия. Внутривенное введение очищающих печень препаратов.
• Плазмаферез. Повышение иммунитета, очищение крови и организма.

В зависимости от общего состояния здоровья беременной и проявлений заболевания применяется симптоматическое лечение, направленное на улучшение самочувствия и снижения негативного влияния на плод. При неэффективности проводимой терапии, появлении осложнений, угрожающих жизнедеятельности беременной и ребенка, проводится досрочное родоразрешение.

Осложнения патологии

При неблагоприятном течении желтухи возникают симптомы, требующие экстренных мер реагирования. Основные осложнения на фоне желтухи у беременных:

• 

  камни в желчном пузыре, желчных протоках;

• лихорадочное состояние;
• нарушения свертываемости крови, кровотечения;
• почечная и печеночная недостаточность;
• олигоанурия (нарушения мочеотделения);
• цирроз печени;
• остеопороз;
• периферические отеки органов и тканей;
• разрыв печени;
• судорожные проявления;
• коматозное состояние;
• гибель плода.

Профилактика

Основные способы профилактики заболеваний:

• заблаговременное планирование беременности;
• контроль состояния здоровья и излечение патологий;
• своевременное посещение гинеколога, постановка на учет и регулярные профилактические осмотры;
• сбалансированное питание;
• достаточное количество допустимой физической нагрузки, двигательная активность;
• тщательное соблюдение правил гигиены.

Предупреждение желтухи и развития осложнений требуют от беременной соблюдения определенных правил. Обязательно исключить негативные влияния в виде вредных привычек (курение, употребление алкоголя, вредная пища, самостоятельное применение лекарственных средств). Очень важным является обеспечение психологической стабильности, спокойствия и хорошего настроения беременной.