Фиброскан печени

Неинвазивное фибросканирование печени является новым методом диагностики заболеваний гепатобилиарной системы, применяемый для выявления патологических участков развития соединительной ткани. Эта процедура не доставляет дискомфортных ощущений для пациента, что значительно отличает ее от биопсии печени, имеющей много побочных эффектов и противопоказаний. Она включает эластометрию и эластографию.

Что за процедура?

Фиброэластометрия по способу проведения похожа на УЗИ-диагностику печени, поскольку также выполняется направление датчика на область проекции исследуемого органа. Но это обследование направлено на регистрацию участков с измененными параметрами эластичности тканей. При развитии последних эхосигнал прибора изменяется, указывая на наличие соединительной ткани, которой в здоровой печени нет. А также определяется степень развития фиброза и границы распространения.

Аппарат «Фиброскан» — устройство, использующееся для проведения эластографии. Он состоит из датчика, направляющегося на область проекции органа и экрана, на котором фиксируется результат. Подающиеся эхосигналы очень чувствительные, поэтому при чрезмерной подкожной жировой прослойке, прибор может не показать изменений. Это может спровоцировать некорректность исследования, что приведет к неправильной диагностике.

Показания к назначению

Фиброэластография необходима при следующих состояниях:

• подозрение на цирроз;
• гепатит A, B, C, D, E;
• жировое перерождение гепатоцитов;
• тяжелая интоксикация печени;
• повышение концентрации билирубина крови без определенной причины;
• мониторинг изменения состояния органа на лечение;
• патологическое изменение размеров печени.

Эластометрия печени была разработана Тьери Пойнаром — доктором-гепатологом и стала широко используемым методом диагностики, а показания к проведению постоянно добавляются.

Разновидности

В зависимости от особенностей применения выделяют такие виды, представленные в таблице:

Нужна ли подготовка?

Фибросканирование печени не требует сложных и изнурительных процедур перед применением. Единственное, что требуется — проходить исследование натощак. Не нужно отменять все лекарственные средства и придерживаться строгой диеты перед обследованием. Важно занять необходимое положение — лечь на спину и положить правую руку за голову. Это поможет расслабить мышцы брюшного пресса и обеспечить необходимый доступ фибросканера к области проекции печени. Диагностика должна проводиться при полной недвижимости пациента, поскольку прибор очень чувствительный даже к незначительным изменениям.

Проведение

Прежде чем приступить к фибросканированию, кожу и аппарат обрабатывают антисептическим средством. Чтобы улучшить трение, поверхность смазывается специальным лубрикантом. После того как исследуемый займет нужное положение, доктор начинает медленно водить фибросканером по коже брюшной стенке в месте проекции исследуемого органа. Во время процедуры пациент чувствует определенные проводящиеся вибрации, которые не приводят к боли, но могут создавать дискомфорт.

Эластография печени длится не более 10—15 минут, поэтому не предоставляет длительного неудобства пациенту. Компрессионное сканирование требует от врача сделать умеренной силы толчки и зарегистрировать в это время показатели. Его проводят обученные специалисты, поскольку процедура требует правильности нажатия и не допускает чрезмерного раздражения пораженного органа, так как это может привести к усугублению патологического процесса.

Расшифровка

Показатели нормы

Результаты работы «Фиброскана» фиксируются сразу после проведения эластографии. Для интерпретации есть шкала МЕТАВИР, которая оценивает степень фиброза в единицах — кПа. Показатели фибросканирования меньше 6,2 относятся к нормальным и обозначают, что количество фиброзных элементов в печени не превышает допустимый уровень. Норма значит, что скорость звуковых волн равномерная по всей поверхности исследуемого органа.

Отклонение показателей

По шкале МЕТАВИР расшифровка следующего результата характеризуется:

• 6,2—8,3 кПа — начало заболевания. Сканирование указывает на превышение эхосигналов незначительно выше нормальных. Появление таких результатов положительно сказывается на дальнейшем лечении пациента, поскольку свидетельствует только о начале патологического процесса, который можно еще обратить без тяжелых потерь.
• 8,3—10,8 кПа — умеренная стадия заболевания гепатобилиарной системы. Эластичность печени повышена в средней мере. Расшифровка таких данных «Фиброскана» обозначает активное перерождение структур печени в соединительные элементы. Стоит отметить, что период умеренных проявлений фиброза является полностью оборотным при раннем лечении.
• 10,8—14 кПа — эластография печени говорит о значительных изменения. Эхосигнал в таком случае наталкивается на глубокие проявления фиброзного поражения нормальных тканей. Такое состояние интерпретируется, как предцирротическое и требует немедленного вмешательства, дабы не привести к инвалидизации.
• Более 12 кПа — непрямая фиброскопия с такими характеристиками свидетельствует о запущенном циррозе. Печеночная ткань изменена в сильной мере и неспособна полностью восстановиться. При этом нужно применять сильное воздействие, чтобы предотвратить усугубления патологического процесса.

Динамическое фибросканирование используется для наблюдения за больными во время лечения. Его можно проводить настолько часто, насколько это нужно. Снижение уровня эластичности свидетельствует о регрессе заболевания, улучшении состояния гепатобилиарной системы, регенерации гепатоцитов. Особенно это важно при гепатите С, когда биопсия может принести больше вреда, чем пользы.

Есть ли противопоказания?

Запрещается проводить фибросканирование при следующих состояниях:

• период беременности;
• ожирение 3—4 степени;
• хронические патологии сердечно-сосудистой системы;
• асцит;
• дети до 18 лет;
• наличие кардиостимулятора.

Эти противопоказания относятся к абсолютным, поэтому, даже если есть один, проведение фибросканирования становится невозможным.

Альтернативой является фибротест печени, который подразумевает взятие венозной крови. С помощью специальной методики в лаборатории определяется фиброзное поражение. Диагностика не настолько достоверная, как эластография, но также способна указать на нарушения. Положительным является то, что можно обойтись без биопсии, которая относится к болезненным процедурам с множеством побочных эффектов.