Антитела к микросомам почек и печени

Одной из важных характеристик болезни аутоиммунного гепатита считаются антитела к микросомам печени и почек (LKM1). Выявляются структуры при помощи непрямой реакции иммунофлюоресценции, что проводится сроком в 9 дней. Это исследование применяется для диагностирования аутоиммунного гепатита 2 типа (АИГ 2) и контроля над процессом лечения. По сравнению с другими аутоантителами, которые используются с этой целью, LKM 1 встречается сравнительно редко.

Что это такое?

Представляют собой белковые соединения плазмы крови, которые образуются на введение в организм человека бактерий, белковых токсинов, вирусов. Антитела к микросомам печени являются показателем аутоиммунного поражения железы гепатитом 2 типа. Это заболевание встречается в основном у детей и составляет 10%. Антитела к LKM относятся к гетерогенной группе, которая в зависимости от их антигенов-мишеней, а также связи с заболеванием подразделяется на три типа анти-LKM: 1, 2, 3.

Первый тип считается основным диагностическим маркером аутоиммунного гепатита 2 типа и его может быть достаточно для выявления аутоантител 1 типа. LKM 2 и 3 встречаются при гепатитах редко. Антигенной мишенью всех типов LKM является микросомальный цитохром и микросомальные ферменты. Восприимчивость к ним может быть разной. При наличии положительного количества антител к гепатиту и к LKM1 одновременно, не всегда свидетельствует об аутоиммунном заболевании. Такое различие влияет на выбор терапии.

Какой анализ определяет?

Определение этих белковых соединений в сыворотке крови происходит с помощью теста и используется для диагностирования аутоиммунного гепатита 2 типа. Их обнаруживают и при гепатитах B, C, а также гепатитах, индуцированных лекарствами. Направлены эти белковые соединения к клеточному цитохрому P450 2D6. Исследуемым материалом является сыворотка крови, методом анализа — реакция непрямой иммунофлюресценции, референосным значением — титр<1:100 отрицательный.

К противопоказаниям в проведении теста относятся:

• АИГ 2;
• диагностика аутоиммунных гепатитов;
• цирроз печени.

Как проводится?

Использование непрямого метода реакции иммунофлюоресценции (РИФ) включает обнаружение пары антиген — антитело с помощью антиглобулиновой сыворотки, направленной против антитела и помеченной флюорохромом. С этой целью мазки из микробной взвеси поддаются обработке антителами антимикробной диагностической кроличьей сыворотки. После чего, несвязанные антигенами микробы антитела нужно отмыть, а выявление оставшихся провести с помощью обработки мазка антиглобулиновой сывороткой. В результате образуется ряд: микроб — кроличьи антимикробные антитела — помеченные флюорохромом антикроличьи. Этот комплекс наблюдается под люминесцентным микроскопом.

Результаты

Полученная после расшифровки результатов информация показывает состояние больного и не должна рассматривается как диагноз. Для выявления причины врачом используются данные этого исследования и такие показатели, как:

• течение болезни;
• данные других анализов;
• выраженные симптомы заболевания.

Не исключены ложные показания и при необходимости назначается дополнительное повторное проведение такого метода исследования.

Референтным значением будет:

• меньше 20 единиц на миллилитр — отрицательно;
• от 20 до 25 на 1 мл — сомнительно;
• более 25 — положительно.

АИГ 2, который не лечится, характеризуется антителами к LKM и встречаются они в высоком титре. Меняются с изменением активности патологии. А также выявляется повышенные значения ферментов печени. В низких титрах обнаруживается и у здоровых людей, больных циррозом печени, при вирусных инфекциях, опухолях. Для снижения концентрации антител к LKM в сыворотке успешно применяется иммуносупрессивное лечение, а на стадии ремиссии заболевания — титры не обнаруживаются.