Энцефалопатия печени

Может развиться печеночная энцефалопатия при циррозе печени и других патологиях внутреннего органа. Патология сопровождается токсическим воздействием на центральную нервную систему. При нарушении у человека фиксируется снижение интеллектуальных способностей, депрессивное состояние, расстройства неврологического и эндокринного характера. Требуется срочно обращаться к доктору, который с помощью комплексного обследования определит печеночную энцефалопатию и подберет необходимые терапевтические меры. Чем раньше оказана неотложная помощь, тем больше шансов на сохранение здоровья и жизни больного.

Суть отклонения

По МКБ-10 синдром печеночной энцефалопатии имеет код К 72.

Признаки недуга возникают в качестве осложненного течения иных нарушений в печени. Более чем в половине случаев печеночная кома провоцирует скорую смерть пациента. Неблагоприятные исходы реже наблюдаются при остром проявлении энцефалопатии печени. Если же имеется хроническое осложнение печеночной болезни, то рисков гибели больше. Патологические проявления при отклонении приводят к воспалительным реакциям, развивающимся при слабых защитных механизмах фильтрации печени. В таком случае купировать неприятные симптомы при печеночной энцефалопатии категорически запрещено посредством препаратов.

Этиология и патогенез

Патофизиология печеночной комы довольно сложная и до конца еще не исследована медиками. У людей при энцефалопатии может проявиться различная клиническая картина, зависящая от патогенеза и этиологии нарушения. В таблице представлены вероятные источники недуга, учитывая тип отклонения:

Клинические симптомы

Печеночная энцефалопатия и печеночная кома — взаимосвязанные понятия, которые прогрессируют на фоне нарушенной работы органа. Развитие отклонений сложно не заметить, поскольку у пациента наблюдается яркая клиническая картина. Чем выше степень энцефалопатии, тем меньше шансов на положительный исход. Выделяют такие стадии болезни:

• Латентная либо минимальная. Патологическое течение не наблюдается и поведение, сознание и интеллектуальные способности остаются неизменными.
• Легкая. При такой степени энцефалопатии пациент жалуется на постоянное чувство усталости, боли в голове. Может наблюдаться печеночный запах изо рта и проблемы с аппетитом. На фоне недуга возникают черные «мушки» перед глазами. У больного наблюдаются трудности в концентрации внимания и неоднократное повторение слов.
• Средняя. Печеночная энцефалопатия на этом этапе сопровождается апатичным состоянием, бредом, галлюцинациями. Человек может стать агрессивным и заторможенным. Часто сводит мышцы в районе лица, конечностей.
• Тяжелая. Зловонный запах из полости рта и уменьшение печени. Кожные покровы сильно желтеют и проявляются симптомы геморрагического диатеза. Происходят нарушения со стороны невралгии.

Наиболее опасным состоянием является развитие печеночной комы, при которой у больного полностью отсутствует сознание, интеллект и проявляется арефлексия.

В каких формах протекает?

Энцефалит печени может сопровождаться отличительной клинической картиной, зависящей от формы недуга:

• Острая. Симптоматика имеет резкий и неожиданный характер. Длительность патологического процесса может составлять несколько часов или 2 суток. При таком нарушении отмечается тяжелое течение с возникновением печеночной комы.
• Подострая. Длится такая фаза более 7 дней, при этом развивается медленно и не столь выраженно, как острая печеночная энцефалопатия. Часто недуг рецидивирует, из-за чего имеются фазы обострения и затухания отклонения.
• Хроническая. Подобная форма заболевания проявляется в качестве осложнения цирроза печени, на фоне которого проявилась портальная гипертензия. Пациент жалуется на переменчивое настроение, невозможность сосредоточиться, мускулатурную ригидность и тремор конечностей.

Осложнения

Если диагностировать печеночную энцефалопатию на начальных стадиях, то прогноз более благоприятный, поскольку патологические процессы возможно приостановить, и люди живут полноценной жизнью. Опасные последствия происходят с большой вероятностью при запущенном течении недуга. Происходят такие осложнения:

• отечность мозга;
• нарушенная работа почек;
• гнойные процессы во внутренних органах брюшной полости, приводящие к сепсису;
• внутренние кровоизлияния;
• пневмония аспирационного типа;
• воспалительная реакция в поджелудочной.

Неотложная помощь: последовательность действий

Когда наблюдается печеночная прекома, то требуется знать, как облегчить состояние пациента и предупредить негативные последствия. При оказании доврачебной помощи выполняют такие манипуляции:

1. Фиксируют время когда начались приступы при печеночной энцефалопатии.
2. Улаживают больного горизонтально набок.
3. Максимально освобождают от одежды и дают возможность поступать свежему воздуху.
4. Контролируют, чтобы человек не мог себя травмировать.
5. Если на фоне печеночной энцефалопатии возникла рвота, то проводят очистку полость рта от рвотных масс.
6. Дают пациенту много жидкости.
7. При имеющихся навыках выполняют инъекции с «Димедролом» либо «Мезатоном». Лекарства помогают справиться с повышенной возбудимостью и сосудистой недостаточностью.

Диагностика

Если имеются признаки печеночной энцефалопатии при циррозе, то требуется незамедлительно обращаться за помощью. Для определения нарушения проводится комплексное обследование, предусматривающее лабораторные и инструментальные обследования. Специалист выясняет какие у пациента жалобы и оценивает его состояние. Для постановки окончательного диагноза выполняют такие манипуляции:

• анализы урины и крови, включающие общее лабораторное исследование, биохимию и печеночные пробы;
• диагностика посредством ультразвука;
• МРТ и КТ;
• биопсия;
• электроэнцефалограмма для определения патологических очагов в головном мозге.

При подозрении на печеночную энцефалопатию проводят психоневрологические тесты, позволяющие выявить нарушенную работу мозга.

Как проводится лечение?

Лекарственные средства

Любой препарат при отклонении прописывает доктор, учитывая причины патологии и имеющиеся проявления. Снимать неприятные ощущения требуется комплексно, используя лекарства разного воздействия. Медикаментозное лечение печеночной энцефалопатии включает такие фармсредства, представленные в таблице:

Особенности рациона

Прогноз при печеночной энцефалопатии будет более положительным, если пациент будет соблюдать особую диету. Суточная норма белка не превышает 25 г. Когда пациенту становится лучше, то порцию увеличивают до 40 г раз в 3 дня. Больному назначается внутрикишечное введение аминокислот. При необходимости выполняется санация кишечника с использованием клизм.

Суть операции

Осложненная печеночная энцефалопатия требует проведения хирургического вмешательства, выполняемого несколькими способами:

• Шунтирование портокавального типа. При методике сокращается давление в воротной печеночной вене, из-за чего болезнь перестает прогрессировать.
• Трансплантация внутреннего органа. Такая процедура прописывается пациентам с признаками стойкой энцефалопатии, возникшей на фоне сильного, необратимого повреждения печени.

Прогноз и профилактика

Когда патология выявляется на ранних порах, то вероятность полного выздоровления составляет 100%. При запущенных формах выживаемость находится в пределах 30%. Не допустить печеночной энцефалопатии возможно, если вовремя лечить основное отклонение печени. Стоит отказаться от вредных привычек и соблюдать правильное питание.