Вирусный гепатит у новорожденных

Возникает врожденный вирусный гепатит в процессе внутриутробного развития младенца. Он характеризуется выраженными аномалиями строения внутренних органов с поражением печени и ЦНС. При заражении матери на ранних сроках беременности вирусный гепатит может провоцировать гибель плода. Заболевание является неизлечимым, а его терапия направлена на устранение последствий воздействия патогенного агента.

Существуют 2 основных подтипа парентеральных вирусов — гепатит В и С.

Что собой представляет?

Фетальный гепатит — это вирусное заболевание, которое возникает в процессе внутриутробного развития ребенка. Патология возможна, если мать была больна вирусными гепатитами или ее заражение произошло во время беременности. Выраженность заболевания зависит от срока, на котором произошло заражение. При этом на ранних этапах развития эмбриона вирус может вызвать выкидыши или тяжелые аномалии строения органов и систем. Когда инфицирование произошло на поздних сроках, то у новорожденного будут наблюдаться отставание в психомоторном развитии, гепатоспленомегалия и различная неврологическая симптоматика.

Вернуться к оглавлению

Возбудитель и причины заражения

Внутриутробное воздействия патогенных вирусов на печень плода.

Возникает гепатит у новорожденных из-за попадания в организм матери парентерального вируса. Это может быть непосредственный контакт матери с кровью или посещение стоматолога, гинеколога, выполнение маникюра или тату. Возможно заражение чрез незащищенный половой акт или контактно-бытовым методом. От матери к ребенку вирус гепатита проникает через плаценту, минуя плацентарный барьер из-за незначительных размеров. Реже происходит инфицирование при прохождении через родовые пути в момент родов. В большинстве случаев возбудителем врожденного гепатита выступает вирус типа В, но иногда развивается инфицирование возбудителем С.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Врожденный гепатит С или В вызывает развитие у ребенка таких характерных клинических признаков:

  • желтушность склер и кожи;
  • гепатоспленомегалия;
  • рвота;
  • асцит;
  • увеличение живота;
  • снижение рефлексов;
  • вялость глотания;
  • вялые парезы;
  • диарея;
  • повышение температуры тела;
  • пневмония;
  • гидроцефалия;
  • кожные высыпания;
  • микроэнцефалопатия;
  • поражение сетчатки;
  • инфекционно-токсический шок;
  • энцефалит.
Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Заподозрить гепатит В у новорожденных можно по характерной клинической картине, которая будет присутствовать у ребенка, а также после сбора анамнеза. Для подтверждения диагноза рекомендуется проведение ПЦР диагностики с выявлением ДНК вируса в крови. Возможно использование с этой целью ИФА с определением класса иммуноглобулинов, что присутствуют в организме. Также рекомендуется ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография всех органов, которые могли пострадать внутриутробно от воздействия вируса и врожденного гепатита. При необходимости проводится пункционная биопсия печени с последующей гистологией образца тканей.

Вернуться к оглавлению

Особенности лечения

Учитывая возраст ребенка, симптомы подбирают лечение .

Терапия грудничка направлена на уменьшение последствий внутриутробного воздействия вируса. С этой целью для предупреждения цирроза печени вводятся стероидные противовоспалительные средства. Показана доза «Преднизолона» в размере 3 мг на кг массы тела. Эти средства назначаются в первые 15 дней жизни малыша. Они улучшают проходимость желчных путей, уменьшают выраженность воспаления паренхимы, в результате снижается вероятность фиброза. Также рекомендуются противовирусные препараты и «Интерферон», которые способны убить или снизить степень репликации вируса. Назначаются поливитамины и дополнительное введение витамина РР и К, а также глутаминовой кислоты, как заместительная терапия при недостаточной синтетической функции печени. Ребенку рекомендуется диета с низким содержанием жиров.

Вернуться к оглавлению

Чем опасно?

При врожденном гепатите велика вероятность грубых аномалий развития плода, которые будут несовместимы с жизнью ребенка. Поле рождения существует риск грубого отечного синдрома с энцефалитом, отеком мозга и летальным исходом. Патология приводит к раннему развитию цирроза печени с нарушением функционирования органа. Заболевание требует пересадки печени, ведь только в таком случае возможно полное излечение ребенка.

Вернуться к оглавлению

Вакцинация от гепатита

Детям, которые родились от женщин, больных гепатитом, в первые 12 часов после рождения рекомендуется выполнение вакцинации вместе с введением иммуноглобулина. Это предупредит заражение, если ребенок родился здоровым, и уменьшит вирусную нагрузку при врожденном инфицировании. Всем без исключения новорожденным показано введение вакцины в первые сутки после рождения. Далее процедура повторяется в 1 и 6 месяцев.

Чтобы предотвратить заражение, нужно устранить причины и возможные пути передачи заболевания.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогноз

Предупредить гепатит С у новорожденного возможно в случае проведения скрининговой диагностики у всех беременных женщин. При подтверждении диагноза показано проведение противовирусной терапии. Это уменьшит вероятность прохождения возбудителя через плацентарный барьер и заражение ребенка. При рождении здорового малыша важно провести вакцинацию. Она поможет защитить от вируса гепатита В. Прогноз для жизни ребенка зависит от степени выраженности структурных изменений печени. При придерживании необходимого лечения и выполнении пересадки органа дети с гепатитом живут долгую и полноценную жизнь.

Эксперт статьи
Извозчикова Нина Владиславовна
Гастроэнетеролог, врач-инфекционист и кандидат медицинский наук с практическим стажем 35 лет Узнать подробнее...
Рейтинг
4
Всего статей
435
Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 4,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: