Гепатомегалия у детей

Увеличенный размер печени — гепатомегалия у детей, возникает вследствие развития организма у новорожденных и дальнейшего взросления либо как патологическая реакция на протекающие заболевания. При превышении нормальных размеров органа, сопровождающихся негативной симптоматикой, необходимо обследование ребенка для выявления воздействия и предупреждения развития осложнений.

Причины и условия развития патологии

Естественным процессом считается умеренная гепатомегалия. Состояние проявляется увеличением печени на 2 см и проходит по достижению ребенком 5—7-летнего возраста. Основные причины гепатомегалии у детей:

  • Воспалительный процесс:
    • герпетическая, цитомегаловирусная инфекция, краснуха, токсоплазмоз;
    • гепатиты;
    • токсическое воздействие лекарств;
    • паразиты;
    • абсцесс — скопление гноя в тканях;
    • сужение или полное закрытие желчевыводящих каналов.
  • Нарушение метаболизма и следующих процессов обмена:
    • жирового;
    • белкового;
    • гликогена;
    • меди;
    • липидного;
    • порфирина.
  • Нарушения желчевыведения и кровообращения:
    • атрезия — непроходимость либо отсутствие желчевыводящих путей;
    • цирроз печени;
    • болезнь Вильсона-Коновалова — увеличена печень у новорожденного из-за наследственного хронического отравления организма медью;
    • стеноз, тромбоэмболия — нарушения кровообращения;
    • сердечная недостаточность;
    • миелоидная метаплазия с миелофиброзом — прогрессирующее поражение костного мозга, вызывающее увеличение печени и селезенки;
    • воздействие хлористого винила — синтетического материала.
  • Инфильтративные процессы в печени — замещение и проникновение чужеродных клеток при следующих болезнях:
    • гемохроматоз — отложение железа;
    • злокачественное поражение органов и систем — лейкемия, гепатома, лимфома;
    • гистиоцитоз — опухолевые заболевания.
  • Повреждение и замещение печеночных клеток:
    • фиброз — соединительной тканью;
    • билиарный цирроз — фиброзными рубцами;
    • кистозными образованиями;
    • телеангиоэктазии — сосудистые расширения с кровотечениями.
  • Гиперплазия — разрастание клеток вследствие:
    • сепсиса — заражения крови;
    • превышения количества витамина А;
    • гранулематоза — воспалительного поражения печени.
Вернуться к оглавлению

Симптомы нарушения

Увеличенная печень у детей (код по мкб 10) в зависимости от степени поражения дает осложнения на деятельность различных органов и систем.

При первых симптомах нужно обратиться к  доктору.

Основная симптоматика состояния:

  • снижение или отсутствие аппетита;
  • болезненные ощущения в области правого подреберья;
  • тошнота, рвота;
  • горечь во рту;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • изменение цвета кала и мочи;
  • образование на животе сосудистых звездочек;
  • желтушные проявления на коже и слизистых;
  • увеличение живота;
  • нарушение свертываемости крови;
  • снижение концентрации внимания;
  • отсутствие интереса к происходящим событиям.
Вернуться к оглавлению

Диагностика

Обследование при гепатомегалии направлены на установление основного заболевания, повлиявшего на увеличение печени. Для постановки диагноза используются:

  • Визуальный осмотр и пальпация печени ребенка.
  • Биохимический анализ крови — выявляет отклонения работы внутренних органов и систем, распространенность патологического процесса.
  • Иммунограмма — определяет нарушение иммунной защиты организма, сбои защитных сил организма.
  • Анализы на гельминты — определение паразитарного поражения.
  • Печеночные пробы — анализ крови на степень поражения клеток печени.
  • Онкомаркеры — выявление рака на ранних стадиях и предрасположенность к болезни.
  • Коагулограмма — анализ свертываемости крови.
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ) — показывает структуру, аномалии развития и функционирования печени.
  • Рентгенограмма — определение расположения и величины органа.

Дополнительные обследования для уточнения клинической картины:

  • Дополнительное обследование поможет поставить правильный диагноз.

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) — подробная компьютерная диагностика распространения и обширности патологических процессов органа.

  • Биопсия — исследование фрагмента печени на степень поражения и повреждения клеток.
  • Доплерометрия — обследование и выявление нарушений кровообращения во время беременности.
  • Электрокардиограмма — изучение деятельности сердечной мышцы.
Вернуться к оглавлению

Лечение состояния

При подозрении на гепатомегалию необходимо обратиться к педиатру, гепатологу, гастроэнтерологу либо инфекционисту. Если увеличена печень у грудничка, то такой ребенок до года находится под медицинским наблюдением без проведения терапии. Увеличенная правая доля на 3 см и более нуждается в выявлении и излечении основного заболевания.

Вернуться к оглавлению

Диета при болезни

Для снятия нагрузки с печени и улучшения метаболизма у ребенка, кроме лечения, применяется диета № 5. Правила диетического питания:

  • приготовление пищи проводится на пару, методом варки, тушения, запекания в духовке;
  • дробное питание без переедания, в одно и то же время;
  • поступление в организм легкоусвояемых продуктов;
  • основу рациона составляют овощные и нежирные мясные супы, каши, кисломолочные продукты, овощи, фрукты.

Запрещается употребление приготовленных блюд способом жарения, копчения, маринования, консервирования и тушения в жире. Обязательно исключаются следующие продукты:

  • Некоторые продукты под час лечения попадают в черный список.

    жирные сорта мяса и рыбы;

  • яйца;
  • сало;
  • грибы;
  • сливочное масло, маргарин;
  • соленые и жирные твердые сыры;
  • специи и приправы, соль;
  • свежий домашний творог;
  • мучные изделия, свежая выпечка;
  • шоколад;
  • мороженое;
  • орехи;
  • кислые овощи, фрукты, фруктовые соки;
  • газированные напитки, крепкий чай, кофе, какао.
Вернуться к оглавлению

Медикаментозная терапия

Описание лекарственных средств представлено в таблице:

 
ПрепаратыВоздействие
АнтибактериальныеУстраняют инфекционных агентов
ПротивовирусныеУстраняют вирусное поражение
ГепатопротекторыВосстанавливают и защищают клетки печени
ЖелчегонныеНормализуют желчевыведение
ФерментныеУлучшают пищеварение
КортикостероидыГормональные средства для устранения воспалений
Сердечные гликозидыНормализуют работу сердечно-сосудистой системы
Лучевая, химиотерапияБорьба с опухолевыми процессами
Вернуться к оглавлению

Меры профилактики и прогнозы

Размер печени у новорожденного зависит от поведения женщины во время беременности. Основные правила предупреждения болезни у взрослого:

  • полноценное сбалансированное питание;
  • устранение вредных привычек;
  • соблюдение режима;
  • делать регулярные врачебные профилактические осмотры.

Меры профилактики гепатомегалии у детей:

  • сбалансированное витаминное питание;
  • соблюдение мер гигиены;
  • укрепление иммунной защиты организма;
  • своевременное лечение возникающих болезней;
  • соблюдение режима дня;
  • достаточная двигательная активность и регулярное нахождение на свежем воздухе;
  • обеспечение стабильного психоэмоционального фона, отсутствие стрессов.

Прогнозы течения заболевания зависят от возрастных параметров, причины патологического процесса и своевременности обращения за медицинской помощью. Если увеличена печень у ребенка от вирусных, инфекционных и паразитарных инфекций, болезнь полностью излечивается, не оставляя негативных последствий. При тяжелых заболеваниях прогноз зависит от тяжести поражения внутренних органов и систем, сохранения их жизнедеятельности.

 

Эксперт статьи
Извозчикова Нина Владиславовна
Гастроэнетеролог, врач-инфекционист и кандидат медицинский наук с практическим стажем 35 лет Узнать подробнее...
Рейтинг
4
Всего статей
435
Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 4,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: