Гепатомегалия у детей

Увеличенный размер печени — гепатомегалия у детей, возникает вследствие развития организма у новорожденных и дальнейшего взросления либо как патологическая реакция на протекающие заболевания. При превышении нормальных размеров органа, сопровождающихся негативной симптоматикой, необходимо обследование ребенка для выявления воздействия и предупреждения развития осложнений.

Причины и условия развития патологии

Естественным процессом считается умеренная гепатомегалия. Состояние проявляется увеличением печени на 2 см и проходит по достижению ребенком 5—7-летнего возраста. Основные причины гепатомегалии у детей:

• Воспалительный процесс:
  • герпетическая, цитомегаловирусная инфекция, краснуха, токсоплазмоз;
  • гепатиты;
  • токсическое воздействие лекарств;
  • паразиты;
  • абсцесс — скопление гноя в тканях;
  • сужение или полное закрытие желчевыводящих каналов.
• Нарушение метаболизма и следующих процессов обмена:
  • жирового;
  • белкового;
  • гликогена;
  • меди;
  • липидного;
  • порфирина.
• Нарушения желчевыведения и кровообращения:
  • атрезия — непроходимость либо отсутствие желчевыводящих путей;
  • цирроз печени;
  • болезнь Вильсона-Коновалова — увеличена печень у новорожденного из-за наследственного хронического отравления организма медью;
  • стеноз, тромбоэмболия — нарушения кровообращения;
  • сердечная недостаточность;
  • миелоидная метаплазия с миелофиброзом — прогрессирующее поражение костного мозга, вызывающее увеличение печени и селезенки;
  • воздействие хлористого винила — синтетического материала.
• Инфильтративные процессы в печени — замещение и проникновение чужеродных клеток при следующих болезнях:
  • гемохроматоз — отложение железа;
  • злокачественное поражение органов и систем — лейкемия, гепатома, лимфома;
  • гистиоцитоз — опухолевые заболевания.
• Повреждение и замещение печеночных клеток:
  • фиброз — соединительной тканью;
  • билиарный цирроз — фиброзными рубцами;
  • кистозными образованиями;
  • телеангиоэктазии — сосудистые расширения с кровотечениями.
• Гиперплазия — разрастание клеток вследствие:
  • сепсиса — заражения крови;
  • превышения количества витамина А;
  • гранулематоза — воспалительного поражения печени.

Симптомы нарушения

Увеличенная печень у детей (код по мкб 10) в зависимости от степени поражения дает осложнения на деятельность различных органов и систем.

Основная симптоматика состояния:

• снижение или отсутствие аппетита;
• болезненные ощущения в области правого подреберья;
• тошнота, рвота;
• горечь во рту;
• слабость, повышенная утомляемость;
• изменение цвета кала и мочи;
• образование на животе сосудистых звездочек;
• желтушные проявления на коже и слизистых;
• увеличение живота;
• нарушение свертываемости крови;
• снижение концентрации внимания;
• отсутствие интереса к происходящим событиям.

Диагностика

Обследование при гепатомегалии направлены на установление основного заболевания, повлиявшего на увеличение печени. Для постановки диагноза используются:

• Визуальный осмотр и пальпация печени ребенка.
• Биохимический анализ крови — выявляет отклонения работы внутренних органов и систем, распространенность патологического процесса.
• Иммунограмма — определяет нарушение иммунной защиты организма, сбои защитных сил организма.
• Анализы на гельминты — определение паразитарного поражения.
• Печеночные пробы — анализ крови на степень поражения клеток печени.
• Онкомаркеры — выявление рака на ранних стадиях и предрасположенность к болезни.
• Коагулограмма — анализ свертываемости крови.
• Ультразвуковая диагностика (УЗИ) — показывает структуру, аномалии развития и функционирования печени.
• Рентгенограмма — определение расположения и величины органа.

Дополнительные обследования для уточнения клинической картины:

• 

  Магнитно-резонансная томография (МРТ) — подробная компьютерная диагностика распространения и обширности патологических процессов органа.

• Биопсия — исследование фрагмента печени на степень поражения и повреждения клеток.
• Доплерометрия — обследование и выявление нарушений кровообращения во время беременности.
• Электрокардиограмма — изучение деятельности сердечной мышцы.

Лечение состояния

При подозрении на гепатомегалию необходимо обратиться к педиатру, гепатологу, гастроэнтерологу либо инфекционисту. Если увеличена печень у грудничка, то такой ребенок до года находится под медицинским наблюдением без проведения терапии. Увеличенная правая доля на 3 см и более нуждается в выявлении и излечении основного заболевания.

Диета при болезни

Для снятия нагрузки с печени и улучшения метаболизма у ребенка, кроме лечения, применяется диета № 5. Правила диетического питания:

• приготовление пищи проводится на пару, методом варки, тушения, запекания в духовке;
• дробное питание без переедания, в одно и то же время;
• поступление в организм легкоусвояемых продуктов;
• основу рациона составляют овощные и нежирные мясные супы, каши, кисломолочные продукты, овощи, фрукты.

Запрещается употребление приготовленных блюд способом жарения, копчения, маринования, консервирования и тушения в жире. Обязательно исключаются следующие продукты:

• 

  жирные сорта мяса и рыбы;

• яйца;
• сало;
• грибы;
• сливочное масло, маргарин;
• соленые и жирные твердые сыры;
• специи и приправы, соль;
• свежий домашний творог;
• мучные изделия, свежая выпечка;
• шоколад;
• мороженое;
• орехи;
• кислые овощи, фрукты, фруктовые соки;
• газированные напитки, крепкий чай, кофе, какао.

Медикаментозная терапия

Описание лекарственных средств представлено в таблице:

Меры профилактики и прогнозы

Размер печени у новорожденного зависит от поведения женщины во время беременности. Основные правила предупреждения болезни у взрослого:

• полноценное сбалансированное питание;
• устранение вредных привычек;
• соблюдение режима;
• делать регулярные врачебные профилактические осмотры.

Меры профилактики гепатомегалии у детей:

• сбалансированное витаминное питание;
• соблюдение мер гигиены;
• укрепление иммунной защиты организма;
• своевременное лечение возникающих болезней;
• соблюдение режима дня;
• достаточная двигательная активность и регулярное нахождение на свежем воздухе;
• обеспечение стабильного психоэмоционального фона, отсутствие стрессов.

Прогнозы течения заболевания зависят от возрастных параметров, причины патологического процесса и своевременности обращения за медицинской помощью. Если увеличена печень у ребенка от вирусных, инфекционных и паразитарных инфекций, болезнь полностью излечивается, не оставляя негативных последствий. При тяжелых заболеваниях прогноз зависит от тяжести поражения внутренних органов и систем, сохранения их жизнедеятельности.