Разорванная печень

Возникнуть разрыв печени может при аварии или во время иных несчастных случаев. Из-за нарушения возникает угроза жизни и здоровью пациента, которого часто не удается спасти. Спровоцировать поражение внутреннего органа способны повреждения, полученные при падении, ножевом либо огнестрельном ранении, а также если диагностированы запущенные формы печеночных болезней. Как правило, наблюдаются закрытые повреждения печени, открытый разрыв диагностируется намного реже. Патологическое состояние проявляется острой и резкой болью, которая сопровождается обильным кровотечением.

Если пациенту при повреждении структуры печени не оказать экстренную помощь, то происходит летальный исход.

Как возможно сорвать: причины

Порвать внутренний орган можно вследствие травматичных случаев. Часто патологию провоцирует ножевое ранение либо повреждение целостности вследствие огнестрельной раны. У женщин симптомы нарушения могут проявиться при родовой деятельности. Закрытый разрыв печени проявляется по таким причинам:

• сильный удар ногой или тупым предметом;
• падение с высоты;
• дорожно-транспортное происшествие;
• зажатие туловища человека между двумя предметами.

У некоторых пациентов вероятность разрыва печени больше, нежели у других. В группу риска относят таких больных:

• страдающих от амилоидной дистрофии, при которой возникают проблемы с обменом белка;
• с диагностированными кистами во внутреннем органе либо в области селезенки;
• у которых присутствует заражение эхинококками и развитие альвеококкоза.

Классификация

У каждого больного может наблюдаться различная гематома печени, зависящая от тяжести нарушения и оттого насколько большая рана образовалась. Распространенные разновидности разрыва представлены в таблице с учетом нескольких параметров:

Какие симптомы сигнализируют о проблеме?

Когда произошел ушиб печени или возник иной травматичный случай, нарушивший целостность органа, то пациент ощущает яркую клиническую картину. Наиболее опасны закрытые разрывы, при которых симптоматика может проявиться не сразу, вследствие чего затягивается терапия. Распознать такой вид патологии возможно по таким симптомам:

• чувство онемения кожного покрова в области раны;
• неспособность больного лечь на правый бок и спину;
• вздутие живота;
• признаки воспалительной реакции в брюшной полости.

Открытый разрыв печени и селезенки проще диагностировать, но при таком нарушении требуется оказать помощь в первые минуты для сохранения жизни пациента. На отклонение указывают такие симптомы:

• учащенное и поверхностное дыхание;
• трудности при прощупывании пульса;
• медленные удары сердца;
• бледность кожных покровов и слизистых;
• приступы рвоты, которым предшествует тошнота;
• стремительное понижение давления в артериях;
• головокружение;
• обильное кровотечение;
• усиленные боли, обостряющиеся при движении либо прощупывании раны;
• стянутый живот.

У потерпевшего при открытом разрыве печени будет наблюдаться шоковое состояние, при котором он может упасть в обморок.

Частые последствия

Если печень разорвана и вовремя не предпринимаются лечебные меры, то возникает угроза жизни и здоровью больного. На фоне патологического процесса кровеносные сосуды и ткани не способны сокращаться, из-за чего самостоятельная остановка крови невозможна. Подобное нарушение не наблюдается в случае целостности крупных сосудистых сплетений органа. При разрыве возникает обильная кровопотеря, которая усугубляется при каждом вдохе и выдохе. Кровь не способна нормально свертываться по причине попадания в нее желчи. В подобном состоянии человек стремительно погибает от кровоизлияния. При разрыве возникают и другие осложнения:

• абсцесс;
• формирование свищей и кистозных образований;
• печеночная колика;
• гемофилия;
• недостаточность печени и почек;
• некроз.

Как проводится диагностика?

Чем раньше будут проведены диагностические манипуляции и обнаружен разрыв либо ушиб печени, тем меньше вероятность неблагоприятных последствий. Обследование выполняется в условиях стационара, где за пациентом ведется регулярный надзор. Выявить повреждение целостности органа возможно лабораторными способами, которые предусматривают анализ на свертываемость крови, измерение уровня холестерина, печеночные пробы, общее исследование урины. При разрыве печени не менее важны инструментальные диагностические процедуры, к которым относятся:

• Лапаротомия. Пациенту выполняют разрез брюшной полости и обследуют внутренние органы.
• Рентгеновские снимки. Определяется тяжесть поражения печени и наличие экссудата в брюшине.
• МРТ и/или КТ. Диагностическая техника выявляет образование гематомы и оценивает величину поражения.
• Пункция в районе живота. Выполняется через хлорвиниловый катетер, который вводят в брюшную полость через небольшой надрез.
• Парацентез игольчатого типа. При диагностике определяется содержание крови в животе. Используется обследование даже при потере пациентом сознания.

Как лечить?

Лекарственные средства

В первое время после разрыва печени пациенту оказывается экстренная помощь с применением медикаментозных препаратов. Первичное содействие основывается на обеспечении пациенту положения полусидя, при котором подгибают нижние конечности ближе к животу. При поступлении в медицинское учреждение на пораженную область прикладывают холодный компресс и ставят укол с адреналином. При патологии печени показаны такие лекарственные средства, представленные в таблице.

Если наблюдается тяжелое повреждение внутреннего органа, то выполняют переливание донорской крови.

Хирургическое лечение

Если произошел сильный удар в печень, вследствие которого сильно повредилась целостность органа, то назначается экстренная операция. Манипуляция выполняется под общей анестезией, при которой хирург выполняет большой надрез от грудной клетки до средины живота. Выполняется обследование состояния внутренних органов и выясняется дальнейший хирургический ход. Нередко вместе с разрывом печени наблюдается повреждение стенок кишечника, желудка, желчного пузыря. Выполняется ушивание имеющихся ран и выкачивание скопившейся в брюшине крови посредством аспиратора. При процедуре могут использоваться пластиковые гибкие трубки, чтобы устранить сукровицу либо кровяные остатки. После операции требуется длительное восстановление, которое может продолжаться от 6 месяцев до нескольких лет.

Как питаться в период реабилитации?

После того как пациенту ушили разорванную печень хирургическим путем, следует откорректировать ежедневный рацион. Такая мера позволит снизить нагрузку на поврежденный орган, что ускорит процесс выздоровления. Сразу после хирургии показано голодание на протяжении нескольких суток. В дальнейшем постепенно вводят жидкую еду в небольшом объеме. Готовят в пароварке или отваривают пищу. Рекомендуется включать в рацион белковые продукты, углеводы, жиры животного происхождения и витамины.

Разрешаются ли народные средства?

Нетрадиционное лечение травмы печени категорически запрещается. Такие действия не могут повлиять на состояние улучшение здоровья, а способны только усугубить проблему. Природные компоненты разрешено использовать лишь в реабилитационный период в качестве симптоматической терапии. Обязательно любое лекарство оговаривается с доктором, во избежание неблагоприятных последствий.

Прогноз и профилактика

Спрогнозировать исход при разрыве печени сложно, поскольку учитывается возраст потерпевшего, степень потери крови, как вовремя была оказана доврачебная помощь и другие параметры. Чем раньше будет проведено хирургическое вмешательство, тем больше вероятности на сохранение жизни больному. Особых рекомендаций по предупреждению разрыва печени не существует.