Ультразвуковое исследование печени

Диагностика состояния гепатобилиарной системы с помощью УЗИ печени относится к распространенным инструментальным методам исследования. Это безопасная методика, которая способна подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, заподозрить патологию. Процедура не требует особой подготовки и имеет мало противопоказаний, что расширяет круг ее назначения.

Показания

УЗИ печени и желчного пузыря проводится при следующих состояниях:

• отклонение лабораторных показателей работы гепатобилиарной системы;
• боль в правом подреберье;
• подозрение на образование кисты;
• вирусное заболевание печени;
• травмы живота;
• гепатит;
• хронические болезни печени;
• патологии сосудов;
• новообразования;
• подозрение на эхинококковую кисту;
• мониторинг изменения состояния органа при гепатитах;
• длительное злоупотребление алкоголем;
• врожденные патологии;
• увеличение печени;
• холецистит;
• распространенные родинки;
• длительный прием медикаментов.

В журнале «Вестник новых медицинских технологий» опубликованы исследования, подтверждающие, что ежегодное профилактическое УЗИ печени и поджелудочной железы сокращает количество больных хроническими формами заболеваний этих органов.

Что показывает?

Механические травмы

При тупом воздействии на брюшную полость можно сделать ультразвуковое исследование печени для предотвращения таких осложнений, как кровотечение, разрыв органа, абсцесс. Даже при незначительных повреждениях рекомендуется определить состояние печени. Можно выявить активное кровоизлияние, накопление крови в боковых карманах брюшной полости, повреждение желчного пузыря.

Аномалии развития

К врожденным патологиям относится гипоплазия и агенезия печени, расположение органа с левой стороны, доля Риделя, нарушение сосудистой системы. Ультразвуковое обследование делают новорожденным при появлении симптомов нарушения пищеварения, желтухи, в случае, если патологически увеличена печень. Исследование с контрастным веществом покажет аномалии развития печеночных вен и артерий.

Диффузные изменения

Белая печень на УЗИ означает замещение нормальных клеток органа на соединительную ткань. Это возникает при ожирении, хроническом алкоголизме, циррозе. В норме картина однородная, цвета на всей поверхности не изменяются. Гепатит на УЗИ выявляется, как мелкозернистая структура, наблюдаются темные пятна фиброзных очагов. Эхоструктура сосудов и желчного пузыря при этом становится более интенсивной.

Новообразования

Эхопризнаки опухолей включают разнообразные изменения структуры органа и сосудов. Гемангиома или сосудистая родинка внутренних органов являет собой эхопозитивное образование различных размеров и формы. Гомогенная структура характерна для доброкачественных опухолей. Расширенное положение карциномы или вторичных метастазов проявляется изменением локализации сосудов и их сдавливанием, что ведет к нарушению кровообращения и венозного оттока.

Как подготовиться?

Чтобы УЗИ печени показало правильные результаты и не было ложных отклонений, нужно предварительно готовиться к исследованию. Необходимо придерживаться следующих правил:

• За 3 дня до процедуры придерживаться диеты, исключая из рациона продукты, повышающие газообразование в желудочно-кишечном тракте: бобовые, молоко, капусту, свежие фрукты. Больной может употреблять жидкую пищу, рыбу, нежирные сорта мяса.
• Последний прием пищи должен быть не менее, чем через 10 часов до процедуры.
• Обследование проводится натощак. Разрешается только пить воду в небольших количествах.
• Чтобы тщательно подготовиться к УЗИ желчного пузыря и печени, можно принимать лекарственные средства, улучшающие пищеварение — «Фестал», «Энтеросгель», «Эспумизан».
• При запорах, повышенном метеоризме и вздутии живота рекомендуется провести клизму непосредственно перед исследованием.
• Если обследование печени проводится у новорожденных, утреннее кормление должно быть проведено после диагностической процедуры.

У беременных женщин печень может быть смещена от нормальной локализации, что относится к показателям нормы.

Как проводится?

Процедура УЗИ печени длится не более 30 минут. Она проводится специальным датчиком, которым врач проводит по коже передней брюшной стенки в месте проекции исследуемого органа. Для лучшего скольжения по поверхности эпидермиса и чтобы не было больно, используется специальный лубрикант. Пациент находится в положении лежа на спине. Если какой-то участок не виден, врач может попросить его сесть, стать на ноги или на колени. Если параллельно проводится УЗИ почек, используется также положение на животе.

Результаты

Нормальные показатели

Расшифровка в таблице включает числовые параметры печени, которые у здоровых людей составляют:

В норме на УЗИ печени выявляется среднезернистая плотная структура, от которой хорошо отбивается ультразвук. Однородное затемнение выявляется только в участке желчного пузыря и воротной вены. При исследовании нижнего края видно острый угол, четкость, ровность и равномерность контуров. Какие-либо пятна не относятся к показателям нормы.

Почему возникают отклонения?

Плохое состояние гепатоцитов отображается на УЗИ. Гипоэхогенный сигнал характерный для цирроза, вирусных гепатитов, поскольку соединительная ткань не плотная, поэтому ультразвук может легко пройти и не отбиться. Об этом свидетельствует затухание эхосигнала. Темное пятно может указывать на злокачественное новообразование или участки метастазов из опухолей других органов.

Если орган сильно изменен вследствие аномалий развития, это значит, что еще в эмбриональном периоде закладка гепатоцитов была пройдена с нарушениями. В таких случаях используют более сложные методы исследования, чтобы выяснить природу нарушений. Людям с тяжелыми стадиями ожирения УЗИ может не показать все изменения, поскольку чрезмерная жировая прослойка может искажать изображение.

Противопоказания

Ультразвуковое исследования не имеет абсолютных запретов к применению, поскольку является безопасным и информативным методом диагностики органов плотной структуры, от которых может отбиваться ультразвук. Его можно назначать пациентам любого возраста и с наличием любой патологии. Противопоказанием является острое гнойное воспаление кожных покровов живота, но если ситуация экстренная, этот запрет можно обойти.

Какое лечение?

УЗИ способно подтвердить или опровергнуть диагноз, заподозрить патологию или указать на нормальную деятельность гепатобилиарной системы. При выявлении нарушений нужно применять более сложные методы исследования, чтобы поставить окончательный диагноз. Чем раньше начать терапию, тем выше прогноз на выздоровление и вероятность нормальной функции гепатоцитов, и ниже необходимость хирургических вмешательств, резекции органа или трансплантации. В случае вирусных инфекций нужно сразу назначать противовирусную терапию и лечение интерферонами.