Лабораторная диагностика гепатита А

Лабораторный анализ на гепатит А проводится с целью подтверждения и дифференциации различных патологий печени. Диагностика позволяет оценить функциональное состояние железы и всего организма, а также определить степень иммунной защиты организма. В редких случаях возможна молниеносная форма заболевания с тяжелыми последствиями.

Когда проводится анализ?

Готовятся к сдаче различных типов тестов на гепатиты при выявлении таких симптомов, как:

• повышение температуры тела;
• желтушный окрас кожи, глаз и слизистых оболочек;
• потемнение мочи;
• белый кал;
• мышечные и суставные боли;
• тяжесть в правом подреберье;
• капиллярные кровоизлияния;
• сосудистые звездочки.

Скрининг гепатита А показан людям, которые находились в контакте с больными, а также тем, кто в течение 21 дня выезжал эндемичные для заболевания районы. Перед поездкой в Африку, Среднюю Азию или другие области с высоким уровнем распространенности болезни Боткина показана предварительная вакцинация. Для определения напряженности иммунитета или в том случае, если человек не помнит о проведении специфической профилактики, определяются антитела к вирусу гепатита А.

Как подготовиться?

Чтобы результаты анализов были максимально достоверными, требуется соблюдать правила подготовки к сдаче крови. Забор субстрата проводится натощак, употребление пищи исключается за 12 часов. Нежелателен прием сладких напитков, соков, кофе и других энергетиков. Запрещено курить за час до манипуляции. Физическое и психоэмоциональное напряжение также может повлиять на верность определения параметров анализа. В случае приема лекарств, нужно обязательно предупредить лаборанта и лечащего врача. Кровь сдается в манипуляционном кабинете с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Виды анализов

ОАК и биохимия крови

Общий анализ крови в диагностике вирусного гепатита А не играет ключевой роли. Могут быть обнаружены снижения концентрации гемоглобина и количества эритроцитов (анемия). Повышение числа лейкоцитов с преобладанием лимфоцитов указывает на вирусное заболевание. А также возможно уменьшение тромбоцитов, что связано с геморрагическим синдромом.

Биохимическая лабораторная диагностика включает оценку таких показателей:

• Билирубин и его фракции. Определение пигментов позволяет оценить функциональное состояние печени. Норма колеблется в пределах от 8 до 20,5 мкмоль/л. Отложение желчного пигмента в тканях вызывает их желтый окрас и зуд. Билирубин при гепатите чаще всего повышен.
• Общий белок. Протеины вырабатываются в печени и при нарушении функции железы их концентрация снижается. Нормальное значение колеблется в пределах 60—80 г/л. В основном оценивается фракция альбуминов, как самая большая (N=35—50 г/л).
• АЛТ и АСТ. Трансаминазы содержатся в различных тканях, а потому не являются специфическим показателем. Когда разрушаются клетки печени, то ферменты повышаются. Предельные границы зависят от возраста и представлены в таблице:

АЛТ считается маркерным ферментом для печени. Если трансаминаза увеличена в 1,5—5 раз, то диагностируют поражение легкой степени, в 6—10 раз — средне тяжелое, а когда показатели повышены более, чем в 10 раз, то говорят о тяжелом поражении железы.

Расшифровка ИФА

Специфические маркеры гепатита А, которые определяются в сыворотке больного и подтверждают диагноз, называются иммуноглобулинами класса М и G. Положительный анти-HAV IgM свидетельствует об остром течение болезни Боткина. Антитела к гепатиту А могут быть обнаружены на 5—10 день от момента инфицирования. ИФА является «золотым стандартом» диагностики и полностью подтверждает наличие заболевания. Определение анти-HAV IgG служат критерием выздоровления и говорят о некогда перенесенной патологии.

Полимеразно-цепная реакция

Методом ПЦР обнаруживается генетический материал вируса. РНК в норме в крови отсутствует. Чтобы тест был положительным, требуется не менее 80 вирусных частиц в 5 мкл пробы. А специфичность исследования достигает 98%. Лабораторная диагностика также позволяет абсолютно точно подтвердить предполагаемый диагноз на ранних стадиях или при латентном течении. Результат готовится 5—7 часов, а заключение выдают на следующий день.

Экспресс-тесты

Название быстрых методов диагностики гепатита А:

• Vegal. Набор содержит необходимые реактивы и инструменты для быстрого определения наличия вируса в крови. Время проведения иммунохроматографического анализа не превышает 15 минут. Чувствительность исследования достигает 99%.
• Vitrotest HAV-IgM ТК069. За четверть часа выявляет антитела класса IgM к вирусу гепатита А. Исследование можно провести в домашних условиях.

Прочие методы

К другим показателям, которые оценивают при различных видах гепатита, относится коагулограмма и УЗД органов брюшной полости. Фактор свертываемости крови синтезируются в печени, а потому при поражении железы могут возникать локальные мелкие кровоизлияния в виде сосудистых звездочек. Ультрасонография оценивает структурные изменения и размеры органа.

Возможное лечение

Специфической терапии гепатита А не разработано. Лечение зависит от тяжести заболевания. Пациентов обязательно изолируют, а на контактных людей накладывают карантин на 35 дней. Обязателен постельный режим с ограничением физической и психоэмоциональной активности. Из рациона исключают жирные, жареные, копченые и соленые блюда. Рыба, молочные продукты и яйца также запрещены. Базисная терапия включает ферменты, энтеросорбенты и препараты урсодезэксихолевой кислоты после выздоровления. При тяжелом течении показана госпитализация в инфекционный стационар с инфузионной терапией, приемом гормонов и антибиотиков.