Хирургическое лечение печени

Печень участвует в процессах жизнедеятельности организма. Операции на печени способы помочь в восстановлении функций при различных тяжелых поражениях. Даже если удаляется большая часть тканей, то на его работу это не повлияет. Это объясняется тем, что печень — единственный орган человека, который обладает возможностью самостоятельно восстановиться до исходных размеров.

Когда необходима операция?

В тех случаях, когда заболевание доведено до крайней стадии, медикаменты не дадут результата. Единственным выходом остается проведение резекции печени, которое незаменимо в следующих случаях:

• злокачественные и доброкачественные опухоли любой степени;
• эхинококкоз печени;
• повреждения органа вследствие механического удара;
• гнойные поражения;
• цирроз печени;
• пересадка органа;
• развитие кисты;
• печеночно-каменная болезнь;
• внутреннее отведение желчи.

Перед проведением операции на печени обязательно проводится полная проверка состояния здоровья пациента: делают биохимический анализ крови (диагностическая процедура позволяет обнаружить печеночную недостаточность), УЗИ и биопсию органа. Это необходимо для уточнения диагноза и выяснения особенностей течения патологического процесса и определения вида операции.

Подготовка

План предоперационных мероприятий составляется для каждого пациента индивидуально. За 5—7 дней до предполагаемого вмешательства рекомендуется прекратить прием антикоагулянтов и противовоспалительных препаратов. Обязательно соблюдение диеты с малым содержанием жирных продуктов. Полезны для организма витамины группы B и С. Чтобы предотвратить появление печеночной недостаточности и катаболизма, после операции пациенту вводят белковые смеси и назначают гепатопротекторы.

Виды вмешательств и техника их проведения

Оперативное лечение проводится одним из следующих методов:

• Резекция печени выполняется при раке, кисте, онкологии, абсцессах. Суть в удалении части органа. Предварительно перевязываются сосуды, а затем отделяется пораженная область. Края органа сшиваются, восстанавливается кровоток и рана зашивается. За счет особой структуры, состоящего из сегментов с индивидуальным желчным протоком, нервными сплетениями и сосудами, позволяет резецировать участок без нарушения функции всего органа.
• Лапароскопия печени относится к микроинвазивной хирургии и применяется для удаления кист, абсцессов и камней. Производятся с помощью аппарата с камерой и маленьким скальпелем — лапароскопа. Этим способом проводят диагностику и операции на желчном пузыре: удаление камней, откачивание желчи.
• Микроинвазивно проводится чрескожное дренирование. Дренаж — это катетер, который вводится в полость печени. Так удаляется гной, жидкость с кисты, подводятся лекарства.
• Радиочастотная абляция — прижигание излучением, а химиоабляция — химическими веществами. Эффективны при раковых опухолях.
• Трансплантация органа — единственный выход для спасения жизни человека при циррозе печени, при гепатите С.

При отсутствии донорского органа часть можно пересадить от кровного родственника.

Период реабилитации

После операции на печени пациент находится в стационаре не меньше 4—5 дней. Это необходимо для контроля восстановления органа, профилактики рецидивов и осложнений. Изменения в почках свидетельствуют о начале печеночной недостаточности. После пересадки дренажи оставляют и не убирают до тех пор, пока не уменьшится количество желчи в жидкости. В случае недостатка крови проводится переливание.

В первые несколько дней питание вводят внутривенно, а мочеиспускание происходит через катетер. Для облегчения боли назначаются обезболивающие, а гепатопротекторы на растительной основе, ускоряющие восстановление печени, — «Карсил», «Эссенциале», «Галстена», фолиевая кислота. Лекарства принимают по строгой схеме, составленной врачом. 1—2 месяца после выписки пациенту запрещается бегать, прыгать и поднимать тяжелые предметы, чтобы не разошлись внутренние швы и не ухудшилось питание тканей. Благотворно сказываются на восстановлении пешие прогулки и укрепляющие упражнения. К строгим запретам относится прием алкоголя и курение.

Питание при восстановлении

Соблюдение диеты необходимо для ускорения реабилитации прооперированного и адаптации пересаженного органа. Пищу принимают 3—5 раз в день с промежутками в 2—4 часа. Порции делают меньше обычных в два раза. Такое питание разгоняет метаболизм и не перегружает органы ЖКТ. Не рекомендуется употреблять жирную, жареную, острую и слишком соленую пищу хотя бы на время восстановления. Меню следует составлять на основе белков, углеводов и витаминов.

Последствия

Любое вмешательство связано с риском возникновения осложнений. Из-за длительного нахождения в лежачем положении возникает риск появления дыхательной недостаточности, поэтому с первых дней после операции пациента обучают выполнять специальную дыхательную гимнастику. К опасным последствиям относится кровотечение, печеночная недостаточность и тромбоз печеночных вен. Снизить риск заражений или гнойных процессов в печени помогает курс антибиотикотерапии (лучше из группы цефалоспоринов). При соблюдении всех правил реабилитации шанс рецидива и осложнений снижается до 20—30%.