Препараты при вирусных гепатитах

Гепатиты долгое время считались заболеваниями, которые быстро разрушают печень и часто заканчиваются смертью. Однако новый препарат для лечения вирусного гепатита С «Софосбувир» прямого действия эффективно излечивает все генотипы заболевания. Если придерживаться всех рекомендаций врача и завершить курс лечения, вероятность полной свободы организма от вируса близится к 100%.

Показания и цели терапии

Для эффективного излечения нужно начать лечебные меры как можно скорее, поэтому? если есть подозрение на первые симптомы гепатита, необходимо обратиться за помощью А также главными показателями считают следующие результаты клинических исследований крови:

  • HBsAg в крови более 6 месяцев;
  • повышенный уровень ферментов АЛТ и АСТ;
  • присутствие ДНК вируса гепатита в плазме;
  • фиброз и воспаление тканей шейки, обнаруженный по результатам биопсии, Фибротеста/Актитеста, Фиброметра или эластографии печени.

Для доктора главная цель в лечении вирусных гепатитов — очистить организм пациента от возбудителя и максимально сохранить здоровье печени. Поэтому первым делом осуществляется противовирусная терапия для уничтожения максимального количества ДНК вируса и остановки прогрессирования болезни. Следующий шаг — укрепить работу печени и предотвратить цирроз и рак печени в будущем.

Вернуться к оглавлению

Европейский протокол лечения гепатита

Перед началом лечения нужно пройти полную диагностику организма.

Первым делом врач должен убедиться в том, что действительно причиной разрушения органа является вирусный гепатит. Перед назначением противовирусной терапии нужно обязательно определить генотип вируса. Далее индивидуально подобрать медикамент, исходя из общего здоровья больного. При лечении препаратом «Софосбувир» пациентов с поражениями почек или печени, нужно контролировать состояние этих органов, а излечение препаратом «Викейра Пак» декомпенсированного гепатита противопоказано. По протоколу, первым делом лечат больных с фиброзом F3-F4 по шкале METAVIR и декомпенсированным циррозом класса В и С или пораженных другими инфекциями.

Вернуться к оглавлению

Интерферон и рибавирин в лечении

Главной целью доктора считается полное выведение вируса из организма человека, и в этом хорошо помогает противовирусная терапия интерфероном. Этот белок вырабатывается в белыми тельцами крови для борьбы с инфекциями. К сожалению, этого количества недостаточно, и пациенту нужно принимать искусcтвенно синтезированные препараты, содержащие его. А также используют соединение альфа-интерферона с рибавирином — вещества, которое уничтожает вирус гепатита. Рассмотрим схему дозировки и длительности лечения в таблице:

Ориентировочный вес пациента, кгКапсулы, шт./сут.
< 754
75—855
Более 856
Вернуться к оглавлению

Эффективность комбинированного лечения

Основная составляющая лечения-«интерферон».

Более эффективным в терапии считается комбинация интерферона с полиэтиленгликолем (ПЭГ), при которой белок сохраняется дольше, и постепенно снижает концентрацию вируса в крови. Однако стоит помнить, что ПЭГ значительно повышает риск побочных эффектов и осложнений. Основные дозировки представлены в таблице:

НазваниеДозировкаКратность приема, р./нед.
«Интерферон альфа-2а»3—6 млн ед.3
«Интерферон альфа-2b»3—5 млн ед.
«Пегинтерферон альфа-2а»180 мкг1
«Пегинтерферон альфа-2b»1,0—1,5 мкг/кг веса тела
«Альбумин-интерферон альфа-2b»900 мкг1 р. в две недели

Рибавирин также используют не как самостоятельное лекарство от гепатита В прямого противовирусного действия, а в эффективной комбинации с интерфероном и другими препаратами. К примеру, при генотипе 3 гепатита С с «Ледипасвиром» и «Софосбувиром», а если ранее лечение было неэффективно то «Ледипасвир» заменяют «Велпатасвиром». При некоторых генотипах вируса, его использование не излечивает человека.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания и побочные эффекты

Озноб один из побочных эффектов лечения.

Интерферон — эффективное средство от гепатита, однако назначается далеко не всем пациентам. Причиной тому многочисленные побочные эффекты со стороны разных органов организма:

  • лихорадка и озноб;
  • анемия;
  • ухудшение коагуляции крови;
  • депрессия, суицидальные наклонности;
  • нарушения работы щитовидной железы;
  • гипертония;
  • слабость;
  • потеря веса;
  • нарушение менструального цикла;
  • тошнота и рвота;
  • патологии почек.

Лечение вирусного гепатита С имеет большое количество побочных эффектов, и использование «Рибавирина» не исключает их. К таковым относятся:

  • нарушение здоровья сна;
  • головные боли;
  • внезапная остановка сердца;
  • депрессии;
  • выпадение волос;
  • диарея.

А также существенным недостатком использования этого препарата при гепатите В считается большое количество противопоказаний:

  • Детям до 18 лет некоторые препараты противопоказаны.

    возраст пациента < 18 лет;

  • аутоимунные процесы;
  • тяжелая депрессия;
  • декомпенсированный цирроз печени;
  • врожденные или наследственные гемоглобинопатиии;
  • патологии щитовидной железы;
  • сердечный порок;
  • гиперчувствительность к веществам фармпрепарата.
Вернуться к оглавлению

Другие препараты

Из-за непереносимости компонентов препаратов, сильных побочных эффектов или индивидуальных противопоказаний доктор должен назначить пациенту другое лечение вирусных гепатитов. Когда организм хорошо справляется с вирусом гепатита, назначаются вспомогательные медпрепараты, которые выполняют функции:

  • восстановление клеток печени;
  • облегчение желчеоттока;
  • нормализацию печеночных функций;
  • защита органа и повышение его устойчивости от внешних негативных факторов.

Препараты против гепатита С вмещают в себя гепатопротекторы, витамины, медикаменты растительного или животного происхождения, комплексного действия, фосфолипиды, аминокислоты и ингибиторы. Выбирать из них нужно исходя из показаний, эффективности и доступности. Кроме того, некоторые вещества выпускают в нескольких формах (таблетки и инъекции), и пациент может выбрать подходящий для него вариант.

Все эти вещества лишь снимают симптомы болезни, но не устраняют причину.

Вернуться к оглавлению

Гепатопротекторы

Название трактует основную цель препаратов — защита клеток от разрушения при гепатите B и очистка печени. Стоит помнить, что эти препараты не устраняют вирус из организма, а лишь частично убирают симптомы поражения печени и стимулируют ее регенерацию. Как самостоятельные медикаменты их не используют, только в комплексе с активными противовирусными они эффективны.

Вернуться к оглавлению

Урсодезоксихолевая кислота

Защитит печень «Урсосан».

Это вещество обладает сильными антихолестатическими и гепатопротективными свойствами, потому что снижает насыщенность желчи холестерином и увеличивает содержание жирных кислот. Доктора используют ее как вспомагательное средство при лечении гепатита В, так как она уменьшает рецидив болезни. А также при приеме повышается защита печени, увеличивается количество Т-лимфоцитов, соответственно усиливается иммунитет. Примеры препаратов, содержащих урсодезоксихолевую кислоту:

  • «Урсофальк»,
  • «Урдокса»,
  • «Урсосан»,
  • «Ливодекс».
Вернуться к оглавлению

Новое в лечении гепатитов

Наука не стоит на месте, и в 2012 году были открыты новые препараты для лечения вирусных гепатитов «Софосбувир», «Ледиспавир» и «Даклатасвир». После проведенных исследований обнаружено, что пациенты не получили серьезных побочных эффектов и осложнений, а через 12 недель лечения ДНК вируса не обнаружено и лечение гепатита завершили. В современной медицине таблетки используют в разных комбинациях между собой.

Вернуться к оглавлению

«Софосбувир» и «Даклатасфавир»

Эта комбинация препаратов применяется также и для больных ВИЧ, что делает ее еще популярнее. Кроме того, препараты хорошо переносятся даже пожилыми людьми, а их эффективность после 12-недельной терапии составляет от 90%. Иногда, к этому сочетанию прикрепляют и «Рибавирин», что еще усиливает их борьбу с вирусом и помогает лечить пациента, однако оказывает побочные эффекты.

Вернуться к оглавлению

«Ледиспавир» и «Софосбувир»

Это еще одна схема лечения вирусных гепатитов, которую подбирают индивидуально. Ее эффективность исходя из генотипа вируса достигает 98%. Препараты позволяют отказаться от использования пегинтерферона, который приносит сильные побочные эффекты. А также, комплекс из медикаментов позволяет излечить не только вирусный гепатит, но и цирроз печени.

Эксперт статьи
Извозчикова Нина Владиславовна
Гастроэнетеролог, врач-инфекционист и кандидат медицинский наук с практическим стажем 35 лет Узнать подробнее...
Рейтинг
4
Всего статей
435
Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (4 оценок, среднее: 4,75 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: