Медикаментозное поражение печени

У людей, которые долго принимают медикаменты, развивается лекарственное поражение печени. Чаще всего этой патологии подвержены те, кто выбирает таблетки, не советуюсь с врачом и сильно превышает необходимую дозировку. Поражения проявляются разными заболеваниями в зависимости от лекарства и индивидуальных особенностей организма.

Что собой представляет?

Под термином «лекарственные поражения печени» подразумевается группа болезней, являющихся побочным эффектом приема медикаментов. Такие таблетки относятся к классу гепатотоксичных. Печень помогает выводить организму продукты обмена, в том числе и после лекарств, и поэтому все таблетки в большей или меньшей степени вызывают поражение органа.

Лекарственный гепатит диагностируется в 28% случаев, желтуха — в 2%, а печеночная недостаточность — в 25%.

Причины поражений

Выделяют 3 группы пагубных медикаментов, которые отличаются механизмом воздействия на печень:

• Прямое действие — встречается редко, в таблетках, не прошедших контроля или в препаратах для наркоза («Галотан»).
• Влияние продуктов распада лекарства, которые превращаются в токсичные метаболиты вследствие нарушения фазы обмена веществ. Сюда входят жаропонижающие, противотуберкулезные и обезболивающие препараты.
• Иммунологическое и аллергическое поражение белков в клетках печени одним метаболитом, который является для них токсичным из-за генетического несоответствия с клетками органа.

Виды заболеваний

Различается несколько следующих форм заболеваний, чаще всего развивающихся вследствие приема лекарственных средств:

Симптомы поражения

В начальной стадии развития каждая из форм лекарственных патологий себя не проявляет. Первым сигналом о проблеме с печенью является желтый цвет склеральных оболочек глаз, а затем и кожи. Если ничего не делать, то этот симптом прогрессирует до появления кожного зуда. Затем человек начинает ощущать слабость, недомогание, боли в области желудка и правых ребер и самостоятельно может прочувствовать увеличение размеров печени. Без лечения эти симптомы остаются, а к ним прибавляются проявления возникшей у человека болезни.

Риски возникновения заболеваний

Шанс развития лекарственного поражения у человека зависит от факторов, которые делятся на 3 группы. К первой относятся свойства самого вещества, его состав и характеристики, лекарственная форма и способ его попадания в организм и принимаемая дозировка. В определении риска учитывается обязательно состояние здоровья человека и особенности его организма. К ним относится возраст и пол, наследственная предрасположенность к заболеваниям печени и закономерности течения обменных, химических и биологических процессов. Помимо этого, на шанс появления болезней влияют следующие факторы:

• склонность организма к аллергическим реакциям;
• беременность и время лактации у женщин;
• употребление спиртного;
• влияние окружающей среды.

Методы диагностики

Чтобы точно определить поражение, необходимо тщательно обследоваться. Начинают с опроса пациента на предмет характерных жалоб, необходим также визуальный осмотр врачом кожи и глаз больного и пальпация печени. Внимательно изучается анамнез: была ли у человека похожая болезнь, аллергические реакции на препараты и какими лекарствами в ближайшее время лечился человек. Обязательно назначается общий и биохимический анализ крови для выявления маркеров воспаления или печеночных ферментов, остатков метаболитов в крови. Для оценки состояния и строения органа назначаются УЗИ, КТ, МРТ. Если диагноз определить не удалось, делают биопсию печени и желчи и оценивают состояние клеток. Для дифференциальной диагностики применяют эластографию, чтобы исключить цирроз и фиброз.

Лечение поражений

Если человек вовремя обратился к специалисту, то терапия заключается только в том, чтобы отменить прием вещества, которое спровоцировало ухудшение состояния органа. Желательно пересмотреть и скорректировать или составить новый рацион. В тяжелых случаях заболеваний возможна необходимость в проведении хирургической операции по трансплантации органа или удаления пораженных участков.

Прием лекарственных препаратов

Если полная отмена гепатотоксичного медикамента невозможна, то необходимо снизить дневную дозировку, насколько это возможно, или заменить аналогом без патогенного действия. Назначается следующая симптоматическая терапия:

• введение антидота для уменьшения воздействия яда на организм;
• прием глюкокортикостероидов необходим при разрушении гепатоцитов и застое желчи в протоках;
• кожный зуд нейтрализуют вещества на основе урсодезоксихолевой кислоты;
• для восстановления назначают гепатопротекторы.

Прием БАДов и травяных препаратов категорически запрещен на время терапии.

Составление правильного рациона

В таких случаях диетологи рекомендуют придерживаться стола № 5. Пациентам запрещается есть мучную и жирную пищу, в том числе мясо и рыбу. Нежелательны супы на мясных бульонах, яйца в любом виде, соленья, специи и кислые фрукты. Пищу готовят только на пару или отваривая. Разрешаются каши, овощи, зелень, сладкие фруктовые соки и нежирные молочные продукты.

Хирургическое вмешательство

Операция необходима только в экстренных случаях, когда печень не справляется с функциями и развивается недостаточность. Этим же путем удаляются ткани, пораженные некрозом близлежащие возле них. Трансплантация необходима и пациентам, у которых возникли злокачественные или доброкачественные опухоли. Существенный недостаток операции — длинная очередь на получение донорского органа и тяжелая реабилитация.

Профилактика

Чтобы не допустить поражения органа лекарственными средствами необходимо отказаться от привычки постоянно пить таблетки в больших дозах или назначать их самостоятельно без консультации доктора. Перед назначением средства больной должен обследовать организм и уделить внимание печени, а врач — изучить анамнез и выявить, какие побочные эффекты возникали у человека после приема лекарств. Если предполагается, что курс длительный, то периодически пациенту следует регулярно проверять состояние печени и консультироваться с лечащим врачом.