Диагностика при раке печени

Ранняя диагностика рака печени способна предотвратить негативные последствия злокачественного новообразования, сохранить функцию органа и продлить жизнь пациента. Она включает лабораторные и инструментальные методики, которые разными способами изучают нарушения строения и работы печени. Важно понимать, что раннее выявление опухоли повышает шансы на избавление от этого недуга.

Показания

Диагностические мероприятия нужно назначать, если есть следующие факторы и признаки в анамнезе пациента:

• рак печени у ближайших родственников;
• боль в правом подреберье;
• желтуха без видимой причины;
• расширение поверхностных вен;
• выявление метастазов в печени при раке другой локализации;
• асцит;
• гепатит В и С;
• цирроз печени.

Симптомы проявлений

Местные признаки злокачественного заболевания включают болезненные ощущения, боль или дискомфорт под правым ребром, что чаще появляется после приема пищи. Возникает осветление кала и потемнение мочи в связи с нарушением синтеза билирубина. Кожа становится желтушной, сухой, периодически возникает зуд и шелушение эпидермиса. При развитии асцита объем живота значительно увеличивается.

Общие симптомы проявляются слабостью, недомоганием, нарушением трудоспособности. Температура тела повышается до субфебрильных показателей, пациент резко худеет вплоть до кахексии. Рак печени характеризуется также такими симптомами, как потеря аппетита, тошнота, рвота, неприятный вкус во рту. Обмен веществ нарушается, витамины и микроэлементы плохо усваиваются, что проявляется частыми инфекционными заболеваниями.

Диагностика

Лабораторные исследования

• Общий анализ крови при раке печени. Включает развитие анемии, что отображается снижением уровня эритроцитов и гемоглобина, и повышением СОЭ.
• Биохимическое исследование. Включает высокий билирубин за счет прямой фракции, печеночные пробы — ГГТ, АЛТ и АСТ — выше нормы, альфа-фетопротеин, мочевина и креатинин значительно возрастают, баланс электролитов нарушается. При выявлении таких результатов специалист должен заподозрить обменные нарушения в печени.
• Диагностические пробы на гепатит. Проводятся, как скрининг, поскольку рак этой локализации часто развивается на фоне гепатитов В, C или D.

УЗИ печени

Обнаружить злокачественную опухоль чаще удается с помощью ультразвукового исследования. Это возможно при профилактических осмотрах, когда пациент еще не подозревает о своем заболевании. С помощью УЗИ печени можно выявить первичный очаг, определить его локализацию, количество узлов, размеры и глубину расположения в органе. При диагностике новообразования также исследуют лимфоузлы для выявления метастазов.

Биопсия образования

Существуют такие разновидности взятия материала для диагностики:

• Пункционная биопсия. Подразумевает взятие части опухолевых тканей специальной тонкой иглой. Она проводится под контролем УЗИ, чтобы взять материал непосредственно из патогенного очага.
• Лапароскопическая диагностика. Выполняется с использованием эндоскопа. При этом можно визуально осмотреть поверхность пораженного органа и специальным устройством отделить часть опухоли, что граничит со здоровыми тканями.
• Хирургическая методика. Используется очень редко, если у пациента есть противопоказания к пункционной и лапароскопической диагностической биопсии. Материал берется непосредственно во время операции, когда новообразование полностью или частично удаляется.

Каждая из этих методик выполняется для единственной цели — взять опухолевую ткань для лабораторной диагностики. Материал отправляется на цитологическое и иммуногистохимическое исследование. Это необходимо для установления доброкачественности или злокачественности клеток, определения степени атипичности тканей, скорости их деления и развития. Прогноз на выздоровление и жизнь зависит от этих результатов.

КТ и МРТ-диагностика

Компьютерная томография выполняется с применением большой дозы рентгеновского облучения, а магнитно-резонансная — магнитных. Оба обследования проводятся с контрастом, что дает возможность расширить возможности диагностики. С помощью этих методик обнаруживают рак печени, его локализацию, все физические характеристики, особенности кровоснабжения, инвазию в нормальные ткани и распространение.

Лапароскопия

Это исследование проводится под общим наркозом и является операцией, несмотря на то, что относится к диагностическим мероприятиям. На коже пациента в месте проекции печени выполняется небольшой разрез, через который вводится эндоскоп. Благодаря камере можно осмотреть патогенный очаг, определить план будущей операции. Используя дополнительные инструменты, из опухоли берется материал для биопсии.

Ангиография

Печень является массивной железой, имеющей богатое кровоснабжение и большие венозные сети. Поэтому, когда развивается злокачественное новообразование, оно, как правило, вовлекает много сосудов и от этого зависит, можно ли его удалить. Ангиография подразумевает введение контрастного вещества для определения степени снабжения рака и глубины инвазии опухоли в здоровую ткань. Если патологическое образование развивается в месте больших сосудов и капиллярных сетей, хирургическое вмешательство может привести к массивной потере крови и летальному исходу.

Врачи клиники «НейроВита» (Москва) отмечают, что с помощью проведения полной схемы диагностики, можно определить расположение и размеры опухоли, метастазы в другие органы и ткани, степень нарушения функций печени.

Сканирование костей

Сцинтиграфия скелета проводится с целью ранней диагностики метастазов. При незначительных размерах распространенных злокачественных тканей, рентгеновские лучи не способны их определить, поэтому применяют этот метод. Показанием является появление болевого синдрома при отсутствии изменений на рентгенограмме.