Стадия декомпенсации при циррозе печени

Такая патология, как декомпенсированный цирроз печени считается одной из самых опасных болезней, которая может за короткое время привести к летальному исходу. Заболевание характеризуется очень тяжелым течением. В процессе прогрессирования патологии происходит дисфункция печени, образовываются некротические очаги и гепатоциты активно замещаются соединительной тканью.

Что это такое?

Заболевание цирроз, которое поражает печень, имеет 3 стадии развития:

• компенсации;
• субкомпенсации;
• декомпенсации.

Такая классификация обозначает способность органа возобновлять свои активные клетки — гепатоциты. На последней стадии развития болезни печень не в состоянии регенерироваться, большинство ее тканей замещены на соединительную, а те клетки, что остались, подверглись интенсивному воспалению. Такое состояние называется «декомпенсация цирроза печени». В результате этого процесса паренхима сильно деформируется, уменьшается в размерах, уплотняется и покрывается зарубцевавшимися узелками. Эти структурные нарушения не позволяют печени выполнять свои функциональные обязанности и организм подвергается обширной интоксикации. Последствия токсического воздействия на мозг могут привести к коме, что существенно понижает шанс на выживание.

Причины возникновения

Декомпенсированный цирроз печени формируется вследствие влияния некоторых факторов. Чаще всего заболевание развивается после инфицирования организма вирусным гепатитом. Некоторые виды гепатита могут длительное время не проявлять никакой симптоматики, поэтому болезнь очень часто диагностируется, когда в печени уже прогрессирует цирроз. Чрезмерное употребление этилосодержащих напитков также вызывает поражение гепатоцитов. Активный воспалительный процесс провоцирует выработку специальных молекул лимфоцитов, которые пытаются купировать воспаление с помощью фиброза. Без соответствующих мер воздействия начинает развивается цирроз в стадии декомпенсации. А также выделяют другие причины формирования болезни:

• аутоиммунные патологии;
• нарушение оттока желчи;
• интоксикация организма:
  • тяжелыми металлами, например, ртутью;
  • лекарствами;
  • ядами;
  • химическими веществами.
• застой внутрипеченочных вен.

Компенсированный цирроз может развиваться из-за генетических нарушений. Такие отклонения характеризуются нехваткой специального вещества, и как результат сопротивляемость печени патогенным факторам уменьшается.

Симптомы заболевания

Стадия декомпенсации проявляется очень яркой симптоматикой, иногда даже дистрофией. Некоторые симптомы могут быть опасными для жизни человека, например, асцит, который развивается не как самостоятельное заболевание, а является неизбежным проявлением цирроза. Внутренние симптомы болезни:

• 

  бактериальный перитонит;

• увеличение селезенки;
• понижение уровня свертываемости крови:
  • внутренние кровотечения, которые открываются в пищеводе, желудке или в кишечнике;
  • частые кровотечения с носа.
• уплотнение печени;
• нарушение гормонального баланса;
• психосоматические расстройства;
• интоксикация организма:
  • головокружение;
  • высокая температура;
  • боли в животе.

Внешние проявления

Цирроз последней стадии имеет такие признаки:

• отказ от еды;
• увеличение живота с ярко выраженной сосудистой сеткой;
• красные пятна на теле;
• малиновый язык;
• отечность конечностей;
• зуд по всему телу;
• кожный покров и белки глаз приобретают желтый цвет;
• обширные гематомы на теле;
• усыхание плечевых мышц;
• снижение тонуса мышечной системы;
• красные ладони, которые выделяются на фоне общей желтизны кожи.

Какие осложнения могут быть?

Цирроз печени, который развился в стадию декомпенсации, вызывает много осложнений, являющихся опасными для жизни человека. Часто встречаемые патологии, вызванные циррозом:

• печеночная энцефалопатия;
• эдема, то есть скопление воды в полостях и тканях тела;
• асцит;
• кома;
• тромбоз воротной вены;
• онкологический процесс;
• инфекционные заражения;
• психические расстройства.

Диагностика заболевания

Цирроз печени в стадии декомпенсации требует тщательного исследования. Лечащий врач делает визуальный и тактильный осмотр больного и назначает лабораторные исследования. Часто назначаемые анализы и их результаты при циррозе последней стадии представлены в таблице:

Инструментальные исследования

Если цирроз спровоцирован вирусным гепатитом, то в крови будут обнаружены специальные маркеры. А также проводятся дополнительные диагностические мероприятия:

• УЗИ — показывает бугристую, неоднородную печень и увеличенную селезенку.
• Лапароскопия — просматривается разрастание фиброзной ткани, видна деформация органа.
• Биопсия — видны гистологические признаки заболевания.

Лечение патологии

Цирроз, который развился в стадию декомпенсации, требует специальной терапии. Она составляется таким образом, чтобы помогать компенсировать интоксикацию и улучшать состояние пациента. Если заболевание связано с вирусной этиологией, то назначают специальные противовирусные препараты. А также эффективно применяют гемокоррекцию. Процедура позволит очистить кровь от токсинов и сможет продлить жизнь больному. На самых запущенных формах болезни делают трансплантацию печени. Успех операции зависит от совместимости донорского органа и пациента. Если не происходит отторжение, то у человека появляется шанс прожить до 5 лет.

Препараты

Лечение декомпенсированного цирроза печени проводится медикаментами, которые представлены в таблице:

Специальное питание

Диета при циррозе печени включает некоторые рекомендации, которые необходимо соблюдать для успешного лечения. Особенности питания:

• В рационе на день должны присутствовать:
  • белки 90 г;
  • углеводы до 350 г;
  • жиры 90 г.
• Нельзя употреблять жареные блюла и пищу, которая повышает секрецию желудочного сока, например, бульон.
• Холестеринсодержащие продукты можно только в ограниченном количестве.
• Жирные блюда попадают под строгий запрет, например, тушеная свинина.
• Обязательно каждодневный рацион должен включать свежие овощи.
• Употреблять еду можно приемлемой температуры, холодная и горячая под запретом.
• Питание должно быть дробным.
• Кофе, алкоголь, газировки пить нельзя.

Примерное меню и запрещенные продукты

Пример блюд на день представлен в таблице:

Запрещенные продукты при последней стадии цирроза печени:

• свежий хлеб и другая выпечка;
• наваристые бульоны;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• яйца;
• копчености, маринады;
• кислые фрукты, овощи;
• кондитерские изделия, в том числе и мороженое;
• овощи: щавель, редис, редька, шпинат, зеленые лук.

Прогноз при циррозе

Это заболевание характеризуется агрессивным течением, поэтому лечение редко бывает успешным. После подтверждения диагноза прогноз на выживаемость в ближайшие 3 года составляет 40%. Такая статистика связана с развитием разных осложнений, которые угрожают жизни человека. Например, внутреннее кровотечение считается одной из основных причин смертности при циррозе в декомпенсированной стадии развития. Если формируется асцит, то процент выживаемости пациентов уменьшается до 25%. При трансплантации органа положительный результат наступает в 45%.