Гепатит от лекарств

Печеночные патологии имеют токсическую, вирусную или аутоиммунную природу. Лекарственный гепатит — это воспаление печени на фоне приема ряда медикаментозных средств. Симптомы заболевания объединяются в желтушный, интоксикационный, болевой и холестатический синдромы. Такой недуг не заразен для окружающих, но доставляет дискомфорт самому пациенту. Лечение патологии состоит в дезинтоксикационной терапии, восстановлении пищеварительных функций и поддержке печеночных клеток.

По МКБ 10 такой вид гепатита кодируется K71.

Токсические воздействия, как причина гепатитов

Эту патологию провоцируют медикаменты, принимаемые пациентам перорально. Именно они в процессе своего метаболизма и всасывания в кровь проходят через печень. Хронический лекарственный гепатит вызывают истинные гепатотоксины и лекарства, которые влияют на орган косвенно. К первым относятся ингибиторы моноаминоксидазы, противотуберкулезное средство «Парааминосалициловая кислота», производные изоникотиновой кислоты и антибиотика «Рифампицин». Они оказывают токсический эффект на гепатоциты. Через ряд метаболических цепей печени вредят также психофармакологические медикаменты, жаропонижающее средство «Парацетамол», комбинированные оральные контрацептивы, анаболические стероиды и транквилизаторы.

Симптомы лекарственного гепатита

Клинические проявления недуга мало чем отличаются от таковых при вирусном или аутоиммунном воспалении печени. Медикаментозный гепатит имеет внепеченочные и внутрипеченочные признаки. Поэтому выделяют такие симптомы:

• 

  Фебрильная температура. Гипертермия достигает 38,5 °C. Лихорадка держится несколько дней.

• Возникновение на коже гнойничков вследствие снижения иммунного статуса. Ослабевший орган не синтезирует в достаточном количестве защитные факторы крови.
• Высыпания на кожных покровах. Они бывают как мелкими, петехиальными, так и более крупными (экхимозы).
• Печеночные ладони. Под ними подразумевают покраснение ладонных поверхностей кистей рук.
• Артралгии и осалгии. Этими терминами обозначаются болезненные ощущения в суставах и костях. Такая симптоматика возникает при общем интоксикационном синдроме.
• Миалгии. Боль в мышцах может напоминать болевой синдром при гриппе.
• Молниеносное развитие желтухи. Пожелтение кожи происходит в течение нескольких часов.
• Кожный зуд. Болезнь сопровождается расчесами.
• Слабость, утомляемость. Они возникают на фоне нарушения энергетического обмена в клетках при печеночной патологии.
• Чувство тяжести в правом подреберье. Увеличенный орган растягивает свою капсулу, воздействуя на нервные окончания.

Как диагностируют?

Лекарственный гепатит определяют, выполняя следующие физикальные, лабораторные и инструментальные методы обследования:

• 

  Сбор анамнеза. При опросе больного доктор общей практики выясняет о наличии сопутствующих заболеваний, вредных привычек. У пациента уточняют, какие медикаментозные средства он принимает.

• Осмотр. Он включает перкуссию, пальпацию и аускультацию органов брюшной полости. Внимание обращают на эпигастральную область, особенно правое подреберье. Ищут выступающую из-под реберной дуги печень.
• Общий анализ крови. Исследуют повышение скорости оседания эритроцитов и количества эозинофилов.
• Биохимия крови. В результатах анализа ищут повышение белка и его отдельных фракций. Также обращают внимание на рост билирубина, ферментов аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы.
• Исследование свертывающих и противосвертывающих свойств. Внимание обращается на снижение протромбинового индекса.
• Серологические анализы на вирусные гепатиты.
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Обращают на себя внимание гепато- и спленомегалия.

При наличии показаний в крови ищут повышение концентрации меди, церулоплазмина, антинуклеарных антител, выполняют печеночную биопсию. Все это делается для исключения генетических патологий.

Лечение медикаментозного гепатита

Печеночное воспаление, спровоцированное интоксикацией медикаментозными препаратами, лечится долго. В состав комплексной терапии входит диета, принципом которой является частое дробное питание. Пациенту нужно избегать употребления жареных, жирных и копченых продуктов, которые оказывают дополнительную нагрузку на печень. Нежелательно есть блюда с высоким содержанием специй и пить алкоголь. Медикаментозное лечение включает прием антидотов, нейтрализующих негативное воздействие принятых лекарств. Последствия недуга рекомендуется лечить гепатопротекторами растительного происхождения, восстанавливающими и поддерживающими функциональную активность печеночных клеток.

Меры профилактики и прогнозы

Лекарственный гепатит можно предупредить только грамотным приемом медикаментозных средств. Любые лекарства нужно покупать и принимать только после консультации у лечащего доктора. Неконтролируемое употребление биологически активных добавок, препаратов для похудения и других медикаментов ведет к острому воспалению печени. Своевременное лечение лекарственного гепатита дает благоприятный прогноз. Но токсические продукты распада лекарств успевают оказать негативное влияние на гепатоциты, уничтожая некоторое их количество. После этого в органе развивается фиброз и склероз, не позволяющие ему полноценно выполнять свои функции.