Образование Клацкина

Самым распространенным типом холангиокарциномы является опухоль Клацкина (воротная). Эта проблема чаще встречается у мужчин 50—70 лет, реже ее выявляют у более молодых людей. Заболеванию в основном подвержены жители стран Южной и Восточной Азии, Дальнего Востока и Японии. Несвоевременное диагностирование и отсутствие лечения продлевают жизнь заболевшего не более, чем на полгода.

Месторасположение и виды

Только полное удаление пораженных органов дает человеку шанс на выздоровление.

Холангиокарциномы могут появляться в желчных ходах внутри печени, вне ее, возле мочевого пузыря, в протоках через поджелудочную железу по пути к выводному отверстию. Под опухолью Клацкина подразумевают онкологию в системе выведения желчи. Классифицируют ее следующим образом:

Этиология

В 25% воротная опухоль образуется в результате наследственных заболеваний, например, болезнь Кароли (нарушение функционирования желчных протоков). Паразиты, обитающие в желчном пузыре и протоках, могут вызвать воспалительный процесс, а он способствует появлению новообразования. Именно с большим количеством паразитирующих организмов в человеке связана территориальная локализация заболевания.

Существуют и другие причины зарождения опухоли Клацкина:

• камни в желчных протоках;
• холецистит, холангит;
• реакция на торостаст — токсин, применяемый в рентгенографии;
• наследственный синдром Линча — злокачественные новообразования в толстом кишечнике;
• болезнь Крона — воспалительный процесс в кишечнике неясной этиологии;
• врожденное аномальное строение желчевыводящей системы;
• неправильное и нездоровое питание.

Проявления

Главный признак, при появлении которого врач допускает возможность воротного новообразования, это механическая желтуха без приступов желчных колик. Она сопровождается следующими симптомами:

• Кожа зеленеет, поскольку желчь начинает всасываться в кровь. По этой же причине не проходит ощущение зуда.
• Кал теряет цвет в связи с отсутствием в кишечнике желчи.
• Моча, содержащая большое количество билирубина, темнеет.
• Тянущая боль в верхней правой части живота, связанная с застоем желчи.
• Печень увеличена.
• Нарушение пищеварения с тошнотой, рвотой, диареей и отсутствием аппетита.
• Упадок сил, истощение.
• На последней стадии — повышение температуры, лихорадка.

Диагностические мероприятия

Для установления диагноза больной должен сдать общий анализ крови. Билирубин, щелочные фосфаты, возможно и лейкоциты, будут увеличены. После этого пациента направляют на такие инструментальные обследования:

• Ультразвуковое исследование, которое показывает опухоль.
• Спиральная компьютерная томография — устанавливает нарушения в работе желчного пузыря.
• Позиционно-эмиссионная томография, выявляющая опухоль до 1 см.
• Рентген. После специальной инъекции демонстрирует пропускную способность желчных протоков и выводного отверстия.
• Магнитно-резонансная томография с введением контрастного вещества — определяет параметры и положение новообразования.
• Забор ткани на биопсию.

Лечение новообразования

Особенностью опухоли Клацкина является ее медленное прогрессирование. Метастазы с болевыми ощущениями появляются на последних стадиях. Заболевание очень редко удается диагностировать своевременно, это происходит, как правило, случайно, при проведении компьютерной томографии. Лечение новообразования на последних стадиях малоэффективно.

Резекция опухоли

Хирургическое вмешательство возможно даже на последней стадии, когда опухоль не затронула кровеносную систему печени и желчегонные пути хотя бы одной из ее долей. Операции не назначают при наличии патологий, которые, как правило, появляются у пожилых людей, вследствие тяжелого состояния больного. Это составляет не более 15% пациентов с диагностированной воротной опухолью. Операция считается очень сложной из-за труднодоступности оперируемых органов и большого количества проходящих рядом кровеносных сосудов. Для получения положительного результата полностью удаляют поврежденную часть желчных протоков и долю печени. Иногда назначают облучение для уменьшения новообразования с целью дальнейшей резекции.

Паллиативная помощь

Если результаты инструментальных исследований показывают невозможность оперативного вмешательства, проводят паллиативное лечение (поддерживающая терапия), которая может продлить жизнь до 5 лет. Включает следующие методы:

• Стентирование желчных проходов. В место сужения помещают пластиковую или металлическую трубку.
• Наружно-внутреннее дренирование. В желчный проток вставляется трубка, дренаж организуется таким образом, что большая часть желчи поступает в кишку.
• Фотодинамическая терапия.
• Химиотерапия.
• Лучевая терапия.

Осложнения и прогнозы

Операция, как правило, сопровождается большим объемом удаляемых тканей и очень травматическая для организма. В связи с этим количество выживших не превышает 40%. Вероятность излечения повышает применение лучевой или химиотерапии. После удаления опухоли больной живет в среднем около двух лет. Неоперабельный пациент без лечения живет не более полугода. Возможны следующие осложнения после хирургического вмешательства:

• печеночная недостаточность;
• кровотечения внутрибрюшные, кишечные, язвенные желудочные;
• воспаление брюшины (перитонит) и желчевыводящих протоков (гнойный холангит).

Заключение

Даже если заболевание выявлено, нужно бороться за жизнь. Всегда есть шанс оказаться в той группе людей, от которых болезнь отступает. В случае обнаружения заболеваний, которые провоцируют появление опухоли Клацкина, необходимо избавиться от них и регулярно обследоваться для выявления воротного новообразования на начальной стадии. Обязательно следует ликвидировать присутствующих паразитов в организме и придерживаться правильного питания.