Образование Клацкина

Самым распространенным типом холангиокарциномы является опухоль Клацкина (воротная). Эта проблема чаще встречается у мужчин 50—70 лет, реже ее выявляют у более молодых людей. Заболеванию в основном подвержены жители стран Южной и Восточной Азии, Дальнего Востока и Японии. Несвоевременное диагностирование и отсутствие лечения продлевают жизнь заболевшего не более, чем на полгода.

Месторасположение и виды

Только полное удаление пораженных органов дает человеку шанс на выздоровление.

Холангиокарциномы могут появляться в желчных ходах внутри печени, вне ее, возле мочевого пузыря, в протоках через поджелудочную железу по пути к выводному отверстию. Под опухолью Клацкина подразумевают онкологию в системе выведения желчи. Классифицируют ее следующим образом:

ПоказательКлассификация
Характер ростаВнутрипротоковая
Инфильтрующая
Массивная
Степень распространения с вовлечением новых тканейОбщий печеночный проток
Область слияния (бифуркация)
Правый или левый желчные пути
Ветви протоков
Тип ростаМассформирующая
Перидуктальноинфильтрующая
Массформирующая и перидуктальноинфильтрующая
Интрадуктальная
Вернуться к оглавлению

Этиология

Основные причины-анатомические изменения в протоках.

В 25% воротная опухоль образуется в результате наследственных заболеваний, например, болезнь Кароли (нарушение функционирования желчных протоков). Паразиты, обитающие в желчном пузыре и протоках, могут вызвать воспалительный процесс, а он способствует появлению новообразования. Именно с большим количеством паразитирующих организмов в человеке связана территориальная локализация заболевания.

Существуют и другие причины зарождения опухоли Клацкина:

  • камни в желчных протоках;
  • холецистит, холангит;
  • реакция на торостаст — токсин, применяемый в рентгенографии;
  • наследственный синдром Линча — злокачественные новообразования в толстом кишечнике;
  • болезнь Крона — воспалительный процесс в кишечнике неясной этиологии;
  • врожденное аномальное строение желчевыводящей системы;
  • неправильное и нездоровое питание.
Вернуться к оглавлению

Проявления

Главный признак, при появлении которого врач допускает возможность воротного новообразования, это механическая желтуха без приступов желчных колик. Она сопровождается следующими симптомами:

  • Кожа зеленеет, поскольку желчь начинает всасываться в кровь. По этой же причине не проходит ощущение зуда.
  • Кал теряет цвет в связи с отсутствием в кишечнике желчи.
  • Моча, содержащая большое количество билирубина, темнеет.
  • Тянущая боль в верхней правой части живота, связанная с застоем желчи.
  • Печень увеличена.
  • Нарушение пищеварения с тошнотой, рвотой, диареей и отсутствием аппетита.
  • Упадок сил, истощение.
  • На последней стадии — повышение температуры, лихорадка.
Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Для установления диагноза проводят ряд клинических исследований.

Для установления диагноза больной должен сдать общий анализ крови. Билирубин, щелочные фосфаты, возможно и лейкоциты, будут увеличены. После этого пациента направляют на такие инструментальные обследования:

  • Ультразвуковое исследование, которое показывает опухоль.
  • Спиральная компьютерная томография — устанавливает нарушения в работе желчного пузыря.
  • Позиционно-эмиссионная томография, выявляющая опухоль до 1 см.
  • Рентген. После специальной инъекции демонстрирует пропускную способность желчных протоков и выводного отверстия.
  • Магнитно-резонансная томография с введением контрастного вещества — определяет параметры и положение новообразования.
  • Забор ткани на биопсию.
Вернуться к оглавлению

Лечение новообразования

Особенностью опухоли Клацкина является ее медленное прогрессирование. Метастазы с болевыми ощущениями появляются на последних стадиях. Заболевание очень редко удается диагностировать своевременно, это происходит, как правило, случайно, при проведении компьютерной томографии. Лечение новообразования на последних стадиях малоэффективно.

Вернуться к оглавлению

Резекция опухоли

Хирургическое вмешательство возможно даже на последней стадии, когда опухоль не затронула кровеносную систему печени и желчегонные пути хотя бы одной из ее долей. Операции не назначают при наличии патологий, которые, как правило, появляются у пожилых людей, вследствие тяжелого состояния больного. Это составляет не более 15% пациентов с диагностированной воротной опухолью. Операция считается очень сложной из-за труднодоступности оперируемых органов и большого количества проходящих рядом кровеносных сосудов. Для получения положительного результата полностью удаляют поврежденную часть желчных протоков и долю печени. Иногда назначают облучение для уменьшения новообразования с целью дальнейшей резекции.

Вернуться к оглавлению

Паллиативная помощь

Используют всевозможные способы облегчить страдания пациента.

Если результаты инструментальных исследований показывают невозможность оперативного вмешательства, проводят паллиативное лечение (поддерживающая терапия), которая может продлить жизнь до 5 лет. Включает следующие методы:

  • Стентирование желчных проходов. В место сужения помещают пластиковую или металлическую трубку.
  • Наружно-внутреннее дренирование. В желчный проток вставляется трубка, дренаж организуется таким образом, что большая часть желчи поступает в кишку.
  • Фотодинамическая терапия.
  • Химиотерапия.
  • Лучевая терапия.
Вернуться к оглавлению

Осложнения и прогнозы

Операция, как правило, сопровождается большим объемом удаляемых тканей и очень травматическая для организма. В связи с этим количество выживших не превышает 40%. Вероятность излечения повышает применение лучевой или химиотерапии. После удаления опухоли больной живет в среднем около двух лет. Неоперабельный пациент без лечения живет не более полугода. Возможны следующие осложнения после хирургического вмешательства:

  • печеночная недостаточность;
  • кровотечения внутрибрюшные, кишечные, язвенные желудочные;
  • воспаление брюшины (перитонит) и желчевыводящих протоков (гнойный холангит).
Вернуться к оглавлению

Заключение

Даже если заболевание выявлено, нужно бороться за жизнь. Всегда есть шанс оказаться в той группе людей, от которых болезнь отступает. В случае обнаружения заболеваний, которые провоцируют появление опухоли Клацкина, необходимо избавиться от них и регулярно обследоваться для выявления воротного новообразования на начальной стадии. Обязательно следует ликвидировать присутствующих паразитов в организме и придерживаться правильного питания.

Эксперт статьи
Антонов Максим Викторович
Являюсь членом в российском обществе клинической онкологии, российском обществе онкоурологов и европейской ассоциации онкологов (ESMO). Узнать подробнее...
Рейтинг
4
Всего статей
12
Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (4 оценок, среднее: 4,50 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: