Пути инфицирования гепатита А

Другое название гепатита — болезнь Боткина. Она относится к классу кишечных инфекционных поражений, но пути заражения гепатитом А отличаются от тех, которыми передаются более распространенные заболевания. Инфицирование патогеном происходит орально-фекальным путем через воду, немытые продукты, грязные руки после контакта с больным человеком.

Возбудитель заболевания

Источником инфекции является вирус гепатита А. Он относится к типу пикорнавирусов, поражающих печень, а по способу размножения классифицируется к роду энтеровирусов. Больше половины диагностируемых случаев инфекционных поражений печени припадает на тип А. Патоген характеризуется устойчивостью к условиям внешней среды:

• При кипячении живет вирус гепатита до 5 минут.
• При хлорировании — полчаса.
• После обработки формалином — 3 часа.
• При температуре 20ºС — 3 суток.
• В мясных блюдах, моллюсках при 80 ºС — 20 мин.
• В условиях, созданных 20% этиловым спиртом и при рН=3,0 — живуч.

Заражение гепатитом через кровь при переливании сведено к минимуму благодаря тщательной диагностике состояния здоровья донора. Источник инфекции не передается воздушно-капельным путем.

Пути инфицирования

Болезнь Боткина — антропонозная инфекция, способная функционировать нормально только находясь в человеческом организме. В начальной стадии заболевание не проявляется никакими симптомами, потому заразный человек, сам того не подозревая, становится опасностью для окружающих. Механизм передачи предельно прост: от переносчика к здоровому человеку чаще всего через пищу в желудок. Инфицирование гепатитом А происходит при несоблюдении больным правил гигиены.

Выделяется 2 главных пути передачи инфекции: через непосредственный контакт с больным и с его естественными выделениями. Первое возможно в условиях медицинского учреждения медсестрами и санитарками. В группу риска попадают люди, контактирующие с больным в плане сексуальных отношений. Через рукопожатие можно заразиться гепатитом от человека, страдающего бессимптомной формой. Выделяют отдельные факторы передачи вируса гепатита А:

• Инфекция попадает в питьевую воду с естественными выделениями или вследствие загрязнения вод бытовыми канализационными выбросами. Этот способ характерен для слаборазвитых стран.
• Употребляя немытую пищу или продукты, не прошедшие полностью термическую обработку, человек также рискует заболеть.
• Гомосексуальные контакты без предохранения.

Такие способы передачи инфекции, как ее перенос мухами (особенно в жарких и бедных странах) и парентеральное заражение через кровь невозможны. Вероятность заразиться повышается в теплое время года, поскольку эта инфекция усиленно размножается при плюсовой температуре. Поэтому всем, кто оформляет путевки в экзотические страны, необходимо пройти вакцинацию.

Факторы риска

Во всех развитых странах с рождения детям делают прививки против гепатита, которые по мере взросления необходимо вводить повторно, поскольку действие вакцины ослабевает. В областях, где возбудитель гепатита получил широкое распространение, высокий шанс заболеть у маленьких детей. В зависимости от того, насколько сильных их врожденный иммунитет и варьируются риски. Кроме того, возможность подхватить вирус, вызывающий гепатит повышена у следующих категорий людей:

• жители бедных районов с плохим водообеспечением и антисанитарией;
• родственники больного, живущие с ним в одном доме;
• работники ЖКХ, занятые очисткой канализации;
• медработники образовательных учреждений, больниц, приютов и домов престарелых;
• люди с нетрадиционной сексуальной ориентацией.

Переход в хронический гепатит характерен только для форм B и C.

Инкубационный период

Это время от попадания возбудителя в организм человека до момента, когда проявляются первые симптомы. У гепатита A он длится в среднем от 2 до 4 недель, реже до 2—3 — месяцев. К сравнению, у подтипа B латентный период способен продолжаться вплоть до 180 дней. Длительность этого времени зависит от количества вируса, проникшего в организм. С пищей или водой он попадает в желудок, всасывается в его стенки и кровь, затем переносится в печень, где и происходит поражение тканей, на которые запрограммирована РНК вируса: повреждаются гепатоциты, ухудшаются главные функции печени.

Период опасности для окружающих

Люди-переносчики вирусного гепатита являются заразными в преджелтушный период — это первые 5—6 дней. В это время с каловыми массами и мочой выделяется большое количество возбудителя. Человек продолжает быть заразен еще около 3 недель периода выраженной желтушности. После этого, организм постепенно одолевает вирус, и его количество в выделениях уменьшается вплоть до полного исчезновения.

Первые симптомы

Если заболевают люди старшего возраста, то болезнь переносится тяжелее. У детей до 10 лет вероятность возникновения желтухи меньше 25%. Чаще проявляются следующие симптомы гепатита:

• расстройство ЖКТ;
• увеличение печени;
• боль при прощупывании;
• повышенная температура тела;
• рвота;
• изменение цвета мочи;
• пожелтение склеры глаз, а затем и кожи.

При вирусном гепатите, протекающим нетипично иногда не возникает никаких симптомов. Отсутствует желтушный синдром, температура тела повышается не больше, чем на 1 градус. Человек ощущает дискомфорт в области желудка и печени, без сильной боли. Определить такую форму человек способен только при прощупывании печени, поскольку она увеличивается и расширяется. При бессимптомном течении люди заболевают незаметно.

Диагностика

Бессимптомную форму гепатита А легко спутать с ОРВИ из-за похожих симптомов. Для уточнения диагноза используются лабораторные методы диагностики: анализ крови на маркеры воспалительного процесса в организме и повышение количества отдельных элементов крови. А также посредством анализа определяются следы присутствия вируса в крови и изменение количества определенных антител. Назначается общий анализ мочи. Из инструментальных методов применяется только УЗИ, показывающее увеличение размеров органа.

Лечение заболевания

Медикамента, убивающего инфекцию, которой вызывается гепатит не существует. Организм самостоятельно постепенно вырабатывает антитела и иммунитет к гепатиту. Основной путь лечения — это сбалансированное питание, прием гепатопротекторов и препаратов, направленных на поддержание нормальной флоры ЖКТ. Если пациента не беспокоят болезненные симптомы и нет риск возникновения печеночной недостаточности, то лечиться разрешается в домашних условиях. В тяжелых формах инфекции пациенту требуется прием дезинтоксикационных препаратов, кортикостероидов и переливание крови или ее отдельных компонентов.