Радиочастотная абляция и радиоэмболизация печени

Определенные виды гепатоцеллюлярных заболеваний требуют альтернативных методов хирургического вмешательства. Абляция печени производится с помощью специального аппарата и иглы, которую подводят на манипуляторе непосредственно к опухоли. Этот метод является малоинвазивным и занимает меньше времени, чем классическая операция. Радиоэмболизация состоит из двух этапов — радиотерапии и эмболизации сосудов. Эта комбинация позволяет уничтожить само новообразование и произвести окклюзию артерий, питающих опухоль.

Оба метода хорошо зарекомендовали себя в абдоминальной хирургии и отлично помогают справиться с гепатоцеллюлярной карциномой.

Что это за процедуры?

Эмболизация является методом закупорки артерий и вен с целью их окклюзии для прекращения трофики опухоли или остановки кровотечения. Лучевая же терапия непосредственно влияет на скопление метастаз в печени. Ионизирующее излучение оказывает литическое действие на клетки злокачественной опухоли, чем уменьшает размеры последней. Радиочастотная абляция имеет несколько другой механизм. Она делится на такие подвиды:

• Микроволновой. Для воздействия на раковые новообразования используются микроволны.
• Этаноловый. Этот вид абляции заключается в лизисе метастаза с помощью этанола, который вводят через иглу непосредственно в опухоль.
• Радиочастотный. Состоит в воздействии на раковые клетки радиоволн, вызывающих их гибель.
• Криохирургический. При этом по игле подается жидкий азот, который замораживает опухоль.

Зачем они проводятся?

Обе хирургических методики рекомендуется применять при следующих диагнозах:

• Первичные печеночные опухоли без метастазов. Методы помогают лизировать злокачественные клетки и не дать лимфогенным или гематогенным путем распространиться в другие органы.
• Метастазирующие новообразования. Оба способа позволяют справиться не только с материнской опухолью, но и с дочерними клетками, успевшими проникнуть в смежные органы и системы.
• Состояния, при которых пациентам противопоказаны другие виды оперативного вмешательства.
• Отсутствие положительной динамики при использовании классической операции или других хирургических методов.
• Этапы, предшествующие пересадке печени. Прежде чем ее выполнять, нужно компенсировать состояние пациента и санировать его брюшную полость от метастазов.

Проведение вмешательств

При подготовке к этим операциям требуется предварительное комплексное обследование состояния организма пациента. Для этого выполняются необходимые лабораторные и инструментальные методы. В день операции пациента консультируют онколог, анестезиолог и интервенционный радиолог. После выполнения обезболивания переходят к самой операции. При радиоэмболизации используется рентгеновская трубка и монитор. Сам хирург весь период вмешательства находится в отдельной комнате, чтобы не получить радиационного облучения. В организм больного вводится катетер, через который поступает ионизирующее излучение. Параллельно проводится эмболизация сосудов, кровоснабжающих опухоль. Это позволяет лишить новообразование питательных веществ и уничтожить его. При радиочастотной абляции в организм человека через эндоскопический прокол брюшной стенки водится манипулятор, падающий к опухоли радиоволны.

Противопоказания к операциям

Метод радиочастотной абляции нежелательно проводить людям со злокачественными новообразованиями размером более 3 см. Если опухоль превышает этот показатель, используют радиоэмболизацию. Но для нее также существует ограничение по размерам. Методика не проводится в тех случаях, когда опухолевые новообразования превышают 5 см в диаметре. Абляция противопоказана лицам, у которых раковая опухоль расположена вблизи от магистральных кровеносных сосудов, сердца, желчных проток или диафрагмы. А вот противопоказанием для проведения радиоэмболизации являются тяжелая печеночная и почечная недостаточность, обтурация желчных путей паразитами или камнями. Нежелательно проводить этот метод оперативного вмешательства, когда у пациента наблюдаются нарушения свертывающей системы крови.

Параллельно с операцией проводится визуализация ее хода с помощью мини-камер. Они внедряются в организм пациента и передают изображение в режиме реального времени на монитор хирурга.

Результаты оперативных вмешательств

После операции пациенты быстро восстанавливаются. Методы являются малоинвазивными, поэтому не требуют постановки дренажей для отведения экссудата из брюшной полости. Пациенту рекомендуется лишь продолжить принимать противоопухолевые препараты согласно медикаментозной схеме. У некоторых больных все-таки присутствуют побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, повышения температуры и болевого синдрома. Их лечат симптоматически. Проходят побочные эффекты в течение нескольких дней. Общий прогноз после выполнения радиочастотной абляции и радиоэмболизации злокачественных новообразований печени зависит от размеров самой опухоли, степени поражения лимфатических узлов и наличия метастазов. Поэтому такие пациенты подлежат периодическому контролю онколога.